Παθοφυσιολογία της διάρροιας. Θεραπεία της

 

Διάρροια(διάρροια) - συχνή ή μονή εκκένωση των εντέρων με την απελευθέρωση υγρού σκαμνιού.

Η μάζα των περιττωμάτων υγιών ενηλίκων κυμαίνεται από 100 έως 300 γραμμάρια ανά ημέρα και εξαρτάται από την ποσότητα ινών στα τρόφιμα και την ποσότητα νερού και μη υπολειμμάτων που παραμένουν σε αυτά. Η διάρροια μπορεί να είναι οξεία εάν η διάρκειά της δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες και η χρόνια εάν χαλαρά κόπρανα   διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Η έννοια της χρόνιας διάρροιας περιλαμβάνει επίσης συστηματικά άφθονα κόπρανα, το βάρος των οποίων υπερβαίνει τα 300 g / ημέρα. Η διάρροια εμφανίζεται όταν η ποσότητα του νερού στο σκαμνί αυξάνεται από 60 σε 90%. Σε ασθενείς με μειωμένη απορρόφηση τροφίμων   κυριαρχείται από polycae, δηλ. μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα μάζας κοπράνων που αντιπροσωπεύεται από υπολείμματα τροφίμων χωρίς δίαιτα. Όταν εντερική καρέκλα υποκινητικότητα μπορεί να είναι συχνή και υγρό, αλλά η ημερήσια ποσότητα δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 200-300 γρ Έτσι, ακόμη και η αρχική ανάλυση των χαρακτηριστικών της διάρροιας επιτρέπει να ρυθμίσετε την παθοφυσιολογική αιτία της αύξησης του όγκου των κοπράνων και μπορεί να διευκολύνει τις επιλογές διάγνωση και τη θεραπεία.

Οποιαδήποτε διάρροια είναι μια κλινική εκδήλωση μειωμένης απορρόφησης νερού και ηλεκτρολυτών στο έντερο. Ως εκ τούτου, η παθογένεση της διάρροιας διαφόρων αιτιολογιών έχει πολλά κοινά. Η ικανότητα του μικρού και του παχέως εντέρου να απορροφά το νερό και τους ηλεκτρολύτες είναι τεράστια. Κάθε μέρα με φαγητό ένα άτομο καταναλώνει περίπου 2 λίτρα νερού. Μετατόπιση ενδογενή ρευστό που εισέρχεται στο εντερικό αυλό στη σύνθεση των πεπτικών εκκρίσεων, φθάνει κατά μέσο όρο 7 λίτρα (σάλιο - 1,5 l, γαστρικό υγρό - 2,5 l, χολικά - 0,5 l, παγκρεατικό χυμό - 1,5 l, εντερική χυμός - 1 λίτρο). Από τη συνολική ποσότητα υγρού, ο όγκος του οποίου φτάνει τα 9 λίτρα, μόνο 100-200 ml, δηλ. περίπου 2%, που εκκρίνεται στη σύνθεση των περιττωμάτων, το υπόλοιπο νερό απορροφάται στο έντερο. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού (70-80%) απορροφάται στο λεπτό έντερο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 1 έως 2 λίτρα νερού εισέρχονται στο παχύ έντερο, το 90% απορροφάται και μόνο 100-150 ml χάνουν με περιττώματα. Ακόμη και με μικρή αλλαγή στην ποσότητα του υγρού στα κόπρανα, γίνεται άμορφη ή πιο στερεά από το κανονικό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 800 χιλιοστογραμμομόρια νατρίου, 100 χιλιοστόλιτρα κάλιο και 700 χιλιοστόλιτρα χλωρίου τροφοδοτούνται στα έντερα με τρόφιμα και χυμούς. Η απορρόφηση νερού είναι μια παθητική δευτερογενής διαδικασία που σχετίζεται με τη μεταφορά ιόντων, κυρίως νατρίου.

Στο κόλον, η τελική απορρόφηση του νατρίου και του νερού είναι πιο αποτελεσματική. Απορροφά έως και 90% νάτριο και έως 5 λίτρα νερού ανά ημέρα. Εάν εισέλθει μεγαλύτερη ποσότητα υγρού στο παχύ έντερο, εμφανίζεται διάρροια. Τέτοιες διαταραχές οφείλονται σε δυσπεψία, απορρόφηση, έκκριση και κινητικότητα του εντέρου. Ταυτόχρονα, το μικρό και το παχύ έντερο πρέπει να θεωρούνται ως ενιαία φυσιολογική μονάδα.

Αιτίες διάρροιας

Τύπος διάρροιας	Μηχανισμός ανάπτυξης	Καρέκλα
Εκκριτική (αυξημένη έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών στον εντερικό αυλό)	Η αύξηση της υδροστατικής πιέσεως σε αλλοιώσεις της λέμφου εντέρου σκαφών (Λεμφαγγειεκτασία, λέμφωμα, αμυλοείδωση, νόσο Whipple) ή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Η παρουσία στα παραγόντων έντερο έκκριση (χολής και λιπαρά οξέα, βακτηριακές εντεροτοξίνες, καθαρτικά, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο, γλυκαγόνο, σεροτονίνη, καλσιτονίνη, κτλ).	Κακή υδαρής
Osmolar (μειωμένη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών)	Διαταραχή της πέψης και απορρόφησης. Ανεπαρκής χρόνος επαφής με το τοίχωμα chyme εντερική (εντερική εκτομή, mezhkishechny συρίγγιο)	Πολυπεπτία, steatorrhea
Υπερευαισθησία και υποκινητικότητα	Αυξημένη ταχύτητα διέλευσης του χυμού μέσω των εντέρων (νευρογενής, ορμονική ή φαρμακολογική διέγερση). Αργός ρυθμός μετάβασης (σκληρόδερμα, σύνδρομο τυφλού βρόχου)	Υγρό ή μυϊκό, ελάχιστο
Εξιδρωματικό	Φλεγμονώδεις αλλαγές στον εντερικό τοίχο Απώλεια πρωτεΐνης εντεροπάθεια	Υγρό, όχι άφθονο, βλέννα, αίμα

Vpatogeneze μηχανισμός διάρροια εμπλέκονται 4: εντερική έκκριση, αυξημένη οσμωτική πίεση εντός της στοματικής έντερο διέλευσης παραβίαση του εντερικού περιεχομένου και εντερικών εξίδρωση. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι οι μηχανισμοί της διάρροιας είναι στενά συνδεδεμένα, αλλά για κάθε ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον κυρίαρχο τύπο των διαταραχών μεταφορά ιόντων. Αυτό εξηγεί τα κλινικά χαρακτηριστικά της διάρροιας διαφόρων τύπων.

Εκκριτική διάρροια αναπτύσσεται λόγω της ενεργού έκκρισης νατρίου και νερού στο εντερικό αυλό. Οι κυριότερες ενεργοποιητές της διαδικασίας αυτής είναι βακτηριακές τοξίνες (π.χ., χολέρα), εντεροπαθογόνα ιούς, ορισμένα φάρμακα και βιολογικά ενεργές ουσίες. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του εκκρινόμενου νερού και των ηλεκτρολυτών αυξάνεται και εκκρίνονται μεγάλες ποσότητες νατρίου.

Τα ελεύθερα χολικά οξέα και τα λιπαρά οξέα μακράς αλύσου, η σεκρετίνη, το αγγειοδραστικό πεπτίδιο, οι προσταγλανκίνες, η σεροτονίνη και η καλσιτονίνη, καθώς και τα υπακτικά που περιέχουν αντραγλυκοσίδες (φύλλο σέννα, φλοιό φασολιών, ραβέντι) και καστορέλαιο προκαλούν επίσης εκκριτική διάρροια. Η εκκριτική μορφή χαρακτηρίζεται από ανώδυνη, άφθονη διάρροια (συνήθως περισσότερο από 1 λίτρο). Όταν η απορρόφηση χολικών οξέων ή η συστολή της χοληδόχου κύστης εξασθενεί, τα κόπρανα συνήθως γίνονται φωτεινά κίτρινα ή πράσινα χρώματα (ολογραφική διάρροια). Η οσμωτική πίεση των εντερικών περιεχομένων σε εκκριτική διάρροια είναι χαμηλότερη από την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος.

Οσμωτική διάρροια αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης οσμωτικής πίεσης του χυμού. Στην κοιλότητα του εντέρου παρατηρείται:

με έλλειψη δισακχαριδάσης (για παράδειγμα, με υποολακσία).

με μειωμένο σύνδρομο απορρόφησης.

με αυξημένη εισαγωγή στο έντερο οσμωτικά δραστικών ουσιών: καθαρτικά αλατούχα, που περιέχουν ιόντα μαγνησίου και φωσφόρου, αντιόξινα, σορβιτόλη κλπ.

Σε οσμωτική διάρροια, το κόπραμα είναι άφθονο (πολυ-κοπράνων) και περιέχει μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων ημικαθισμένων τροφίμων (steatorrhea, creatorrhea, κλπ.). Η ωσμωτική της πίεση είναι υψηλότερη από την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος.

Υπερ-και υποκινητική διάρροια. Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της διάρροιας είναι η παραβίαση της διαμετακόμισης του περιεχομένου του εντέρου. Τα καθαρτικά και τα αντιόξινα φάρμακα που περιέχουν άλατα μαγνησίου συμβάλλουν στην αύξηση της ταχύτητας διέλευσης. Μία αύξηση και μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά στη λειτουργική διάρροια και στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Όταν η υπερκινητικότητα και η υποκινητική διάρροια, το σκαμνί είναι υγρό ή μυϊκό, όχι μεγάλο. Η οσμωτική πίεση των εντερικών περιεχομένων αντιστοιχεί περίπου στην οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος.

Εξιδρωματική διάρροια συμβαίνει λόγω της «εκφόρτισης» νερού και ηλεκτρολυτών στον αυλό του εντέρου μέσω της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και συνοδεύεται από την έκκριση πρωτεΐνης στον αυλό του εντέρου. Αυτός ο τύπος διάρροιας παρατηρείται στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου: τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα, την εντερική φυματίωση, τη σαλμονέλωση, την δυσεντερία και άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Με εξιδρωτική διάρροια, τα κόπρανα είναι ρινική, συχνά με αίμα και πύον. Η οσμωτική πίεση των περιττωμάτων είναι συχνά υψηλότερη από την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος.

Κλινικά χαρακτηριστικά της διάρροιας. Υπάρχουν οξεία και χρόνια διάρροια.

Οξεία διάρροια. Η διάρροια θεωρείται οξεία όταν η διάρκειά της δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες έως τις 3 εβδομάδες. Η αιτία είναι λοιμώξεις, φλεγμονή στα έντερα και φάρμακα. Για οξεία λοιμώδη διάρροια, γενική δυσφορία, πυρετός, έλλειψη όρεξης και μερικές φορές έμετο είναι χαρακτηριστικές. Συχνή σύνδεση με τη χρήση κακής ποιότητας τροφής και ταξιδιού (διάρροια τουριστών). Αιμορραγικά αιματηρά κόπρανα υποδεικνύουν βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο από παθογόνα μικρόβια των Shigella Flexner και Sonne, Campylobacter jejuniή Ε. Coli   με εντεροπαθογόνες ιδιότητες. Η οξεία αιματηρή διάρροια μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn. Σε οξεία μορφή, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή λόγω σηπτικών συμπτωμάτων και κοιλιακού πόνου.

Πολλά φάρμακα προκαλούν διάρροια. Παρακάτω παρατίθενται τα παρακάτω βασικά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια :

Laxatives

Αντιβιοτικά: κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα: κινιδίνη, προπρανολόλη.

Digitalis.

Φάρμακα που περιέχουν άλατα καλίου.

Τεχνητό σάκχαρο: σορβιτόλη, μαννιτόλη.

Chenodeoxycholic οξύ.

Χολλεστυραμίνη.

Σουλφασαλαζίνη.

Αντιπηκτικά.

Η εξέταση του ασθενούς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό αφυδάτωσης. Με σημαντική απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών, το δέρμα γίνεται ξηρό, μειώνεται η περιστροφή του, παρατηρείται ταχυκαρδία και υπόταση. Λόγω της μεγάλης απώλειας ασβεστίου, υπάρχει μια τάση για επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να προηγούνται από ένα σύμπτωμα του «κυλίνδρου των μυών» που εμφανίζεται όταν πιέζετε ή χτυπάτε τον μυ του δικέλαιου του ώμου. Μαζί με τη συνήθη σωματική εξέταση, πρέπει να εξεταστούν τα περιττώματα του ασθενούς και να διεξαχθεί πρωτολογική εξέταση. Η παρουσία αίματος στα κόπρανα, πρωκτική σχισμή, η παραπακροτίτιδα ή η συστηματική πορεία υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει νόσο του Crohn. Η μικροσκοπία των περιττωμάτων έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό των φλεγμονωδών κυττάρων του, των λιπών, των πρωτοζώων και των σκουληκιών.

Σιγμοειδοσκόπηση επιτρέπει τη διάγνωση ελκώδη κολίτιδα (αιμορραγία, εύκολα ευάλωτες βλεννογόνου, συχνά με διαβρωτική και η ελκώδης αλλαγές) δυσεντερία (διαβρωτική πρωκτοσιγμοειδίτιδος) και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα με βάση τη χαρακτηριστική πυκνή ινώδης πλάκα με τη μορφή πλακών. Η απουσία πλακών δεν αποκλείει τη δυνατότητα αυτής της επιπλοκής της αντιβιοτικής θεραπείας, αφού οι παθολογικές μεταβολές μπορεί να εντοπιστούν στο εγγύς κόλον.

Υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες γνωστής και άγνωστης αιτιολογίας. Οι νευρολογικές παθήσεις γνωστής αιτιολογίας περιλαμβάνουν σιεγγέλωση, ατοπική δυσεντερία, σαλμονέλωση και άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις. Φλεγμονώδεις ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας - ελκώδης κολίτιδα και ασθένεια του Crohn.

Ελλείψει φλεγμονωδών αλλαγών του εντέρου, η διάρροια πιθανότατα σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση διαφόρων αιτιολογιών. Μερικές μορφές οξείας διάρροιας μπορεί να προκαλέσουν εντεροϊούς. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της ιικής εντερίτιδας είναι:

έλλειψη αίματος και φλεγμονωδών κυττάρων στα κόπρανα.

ικανότητα για αυθόρμητη ανάκαμψη ·

έλλειψη επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας.

Αυτά τα χαρακτηριστικά θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση μολυσματικής και μη μολυσματικής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Χρόνια διάρροια. Η διάρροια θεωρείται χρόνια εάν διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Η χρόνια διάρροια είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών και ο προσδιορισμός των αιτιών της πρέπει να βασίζεται κυρίως στα δεδομένα της ανάλυσης, της φυσικής εξέτασης, της μακροσκοπικής και μικροσκοπικής εξέτασης των περιττωμάτων. Ταυτόχρονα, δώστε προσοχή στη συνοχή των περιττωμάτων, της οσμής, του όγκου, της παρουσίας αίματος, πύου, βλέννας ή λίπους σε αυτό. Μερικές φορές η διάγνωση της χρόνιας διάρροιας που σχετίζεται με την εξασθενημένη απορρόφηση μπορεί να γίνει σύμφωνα με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Η συλλογή ιστορία, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη διάρκεια της διάρροιας, ιδιαίτερα αρχή του, τον όγκο των κοπράνων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η παρουσία των τεινεσμός και αφοδεύουν το βράδυ, σύνδεση διάρροια με κοιλιακό άλγος ή φούσκωμα, αίμα στα κόπρανα, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της εντερικής περισταλτισμό, αλλαγές βάρους σώμα. Σε ασθένειες του λεπτού εντέρου, το σκαμνί είναι ογκώδες, υδαρές ή λιπαρό. Σε ασθένειες του παχέος εντέρου, τα κόπρανα είναι συχνές, αλλά λιγότερο άφθονες και μπορεί να περιέχουν αίμα, πύον και βλέννα. Σε αντίθεση με την εντερογενή, διάρροια, που σχετίζεται με την παθολογία του παχέος εντέρου, στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος. Σε ασθένειες του ορθού, ο τελευταίος γίνεται πιο ευαίσθητος στο τέντωμα και το σκαμνί γίνεται συχνό και σπάνιο, εμφανίζονται tenesmus και ψευδείς παροτρύνσεις για αποτοξίνωση. Η προσεκτική μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονής του συμπλέγματος των λευκοκυττάρων και απολεπισμένες επιθήλιο, τυπικό των φλεγμονωδών νόσων των μολυσματικών ή άλλης φύσεως. Μελέτη της κορολογίας σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πλεονάζον λίπος (steatorrhea), τις μυϊκές ίνες (creatorea) και τις συστάδες αμύλου (amilorrhea), υποδεικνύοντας μια παραβίαση της εντερικής πέψης. Μεγάλη σημασία και ανίχνευση αυγών σκουληκιών, Giardia και amoebas. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο pH των περιττωμάτων, το οποίο είναι συνήθως\u003e 6,0. Μείωση του ρΗ συμβαίνει ως αποτέλεσμα βακτηριακής ζύμωσης μη απορροφημένων υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Μια από τις αιτίες της χρόνιας διάρροιας μπορεί να είναι η κατάχρηση των καθαρτικών, και τη μυστική χρήση τους. Η αύξηση του pH του κόπρανα συνήθως συμβαίνει λόγω της κατάχρησης καθαρτικών και ανιχνεύεται με τη βοήθεια φαινολοφθαλεΐνης - χρώση του σκαμνιού σε ροζ.

Συχνά, η καθιέρωση της διάγνωσης βοηθά στην αλλαγή της διατροφής. Όπως καλά θεραπευτικό αποτέλεσμα   μετά την μεταφορά του ασθενούς στη δίαιτα αλακτόζης, επιτρέπει τη διαπίστωση της υποαγκαιτίας, χωρίς μεγάλο αριθμό επεμβατικών διαγνωστικών μελετών.

Η διάρροια είναι ένα σύμπτωμα, έτσι για αιτιολογικής ή παθολογικής θεραπείας   η νοσολογική διάγνωση απαιτείται

Θεραπεία διάρροιας

Τύπος διάρροιας	Ασθένειες	Χαρακτηριστικά της θεραπείας	Αρχές θεραπείας
Εκκριτικό	Απορρόφηση διεγερτικών: Σαναστατίνη (οκτρεοτίδη), αναβολικά στεροειδή. Ένζυμα: panzinorm, κρεόν. Πλήρης μεταβολική θεραπεία
Εξιδρωματικό	Ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn	Σουλφασαλαζίνη, sula-falk, κορτικοστεροειδή
Υπερευαισθησία και υποκινητικότητα	Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ενδοκρινική εντεροπάθεια	Ελεγκτές μοτέρ: debridat (trimebutin), motilium, δικυτέλιο, ιώδιο και ντουπαλαλίνη. Ψυχοθεραπεία. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου

Μια σειρά θεραπευτικών προσεγγίσεων είναι κοινή σε κάθε έναν από τους 4 τύπους διάρροιας. Αυτές περιλαμβάνουν δίαιτα, αντιβακτηριακά φάρμακα και συμπτωματικούς παράγοντες (προσροφητικά, συνδετικά και παράγοντες επίστρωσης).

Διατροφή. Με ασθένεια του εντέρου, συνοδευόμενη από διάρροια, τροφή διατροφής   θα πρέπει να συμβάλλουν στην αναστολή της περισταλτικότητας, να μειώσουν την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών στον εντερικό αυλό. Ένα σύνολο προϊόντων πρέπει να ταιριάζει με τη σύνθεση και την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών με τις ενζυματικές δυνατότητες του νοσούντος λεπτού εντέρου. Από την άποψη αυτή, η αρχή της μηχανικής και χημικής διατήρησης παρατηρείται σε περίπτωση διάρροιας. Στην οξεία περίοδο διάρροιας, τα προϊόντα διατροφής που ενισχύουν την εκκένωση του κινητήρα και τη λειτουργία εκκρίματος του εντέρου αποκλείονται σε μεγάλο βαθμό από τη δίαιτα. Αυτές οι απαιτήσεις πληρούνται σχεδόν πλήρως με τη δίαιτα 4b, η οποία συνταγογραφείται κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου.

Αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για να αποκαταστήσει την εντερική εβίωση. Σε οξεία διάρροια των βακτηριακής αιτιολογίας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά της ομάδας κινολόνης (nitroksalin, 5-NOC), φθοριοκινολόνες (tarivid, tsifran et αϊ.), Σουλφωνίου φάρμακα (Biseptolum, ftalazol et αϊ.), Παράγωγα νιτροφουρανίου (furadonin, φουραζολιδόνη) και αντισηπτικά. Προτεραιότητα δίνεται σε φάρμακα που δεν διαταράσσουν την ισορροπία της μικροβιακής χλωρίδας στο έντερο (intetriks, ertsefuril, enterosediv).

Βακτηριακά φάρμακαπου έχει συνταγογραφηθεί για διάρροια διαφόρων προελεύσεων ως εναλλακτική θεραπεία. Αυτές περιλαμβάνουν το baktisubtil, το Linex, το bifiform και το enterol. Άλλοι βακτηριακοί παράγοντες (bifidumbacterin, laktobakterin, Linex, atsilakt, normaflor) συνήθως συνταγογραφείται μετά από μια πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η πορεία της θεραπείας με βακτηριακά φάρμακα μπορεί να διαρκέσει έως και 1-2 μήνες.

Συμπτωματικές θεραπείες - προσροφητικά εξουδετέρωσης οργανικά οξέα, συνδετικά, παράγοντες επικάλυψης (σμηκτίτη, neointestopan, Tannakomp, Polyphepanum).

Ελεγκτές μοτέρ. Λοπεραμίδη (Imodium) μειώνει τον τόνο και κινητικότητα του εντέρου λόγω της σύνδεσης με το σύστημα enterinovoy υποδοχείς οπιούχων. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η άμεση αλληλεπίδραση με τα εντερικά οπιούχους υποδοχείς μεταβάλλει τη λειτουργία των επιθηλιακών κυττάρων, μειώνοντας την έκκριση και βελτιώνει την απορρόφηση. Το αντιεκκριτικό αποτέλεσμα συνοδεύεται από μείωση της εντερικής κινητικής λειτουργίας.

Ισχυρό Αντιδιαρροϊκά (αντιεκκριτική) δράση καθιστά σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη) - ένα συνθετικό ανάλογο της σωματοστατίνης.

Επαναϋδάτωση με σκοπό την εξάλειψη της αφυδάτωσης και των συναφών παραβιάσεων του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών και της όξινης βάσης. Σε οξείες εντερικές λοιμώξεις Επανενυδάτωση πρέπει να διενεργείται μέσω της στοματικής οδού, και μόνο το 5-15% των ασθενών που έχουν ανάγκη από ενδοφλέβια έγχυση. Για ενδοφλέβια επανυδάτωση εφαρμόζεται πολυιονικές λύσεις κρυσταλλοειδούς: Trisol, kvartasol, Chlosol, ACESOL. Είναι πολύ πιο αποδοτική αλατούχο (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου), διάλυμα γλυκόζης 5% και διάλυμα Ringer. Κολλοειδή διαλύματα (gemodez, reopoligljukin) χρησιμοποιήθηκε για την αποτοξίνωση με την έλλειψη της αφυδάτωσης.

Τύποι διάρροιας παθογένεια: επεμβατική, οσμωτική, εκκριτική, εξιδρωματική, με κινητήρα - 3.3 από 5 βασίζονται σε 3 ψηφοφορίες

Μια τέτοια ασθένεια όπως η διάρροια είναι η πιο κοινή ασθένεια από τους αρχαίους χρόνους, και μέχρι σήμερα, οι κύριοι τύποι της νόσου αυτής περιλαμβάνουν: οσμωτική διάρροια, κινητική, διηθητική, εκκριτική και εξιδρωτική διάρροια. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν: επανυδάτωση, αντιβιοτικά και προβιοτικά, διατροφή.

Υγρά σκαμπό από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα είναι η πιο συνηθισμένη διαταραχή της πεπτικής οδού, οι τύποι διάρροιας διαφέρουν στην παθογένεια, η συνηθέστερη από αυτές είναι η οσμωτική διάρροια. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ιούς ροταϊού ή ρετροϊούς, αλλά μπορεί επίσης να προέλθει από την κατάχρηση καθαρτικών αλατιού.

Συμπτώματα διάρροιας

Τα συμπτώματα της διάρροιας είναι ευρέως γνωστά, περιλαμβάνουν:

1. Συχνή παρόρμηση για αποτοξίνωση (έως 5 φορές την ημέρα).
2. Αύξηση της ποσότητας των αποκομμένων περιττωμάτων (περισσότερο από 300g, με ρυθμό 100-200g ημερησίως).
3. Κοιλιακό άλγος;
4. Χαλαρά κόπρανα.

Κατά κανόνα, η ίδια η διάρροια δεν είναι σοβαρή ασθένεια και το ίδιο το σώμα, με τη βοήθεια της ασυλίας, αντιμετωπίζει μια προσωρινή διαταραχή. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, μην ξεχάσετε τα μέσα παραδοσιακή ιατρική, όπως είναι ο ενεργός άνθρακας, το αφέψημα του φλοιού της δρυός, του ασημιού, βρασμένο ρύζι, τα μούρα του κερασιού και του chokeberry κ.λπ.

Αυτό θα πρέπει να ζητηθεί από κάποιον ειδικό.

Παθογένεια

Εξετάστε την εικόνα της παθογένειας με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Οι ακαθαρσίες του αίματος στο υγρό σκαμνί συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία εσωτερικής λανθάνουσας αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Έτσι, εάν τα περιττώματα είναι σκοτεινά, σχεδόν μαύρα στο χρώμα, τότε αυτό δείχνει αιμορραγία στην άνω πεπτική οδό - οισοφάγο, στομάχι, λεπτό έντερο. Το αίμα, έχει εκτεθεί σε ένζυμα και "παρασκευάζεται". Εάν το υγρό σκαμνί έχει κόκκους κόκκινου αίματος, τότε αυτό δείχνει προβλήματα με το παχύ έντερο ή το ορθό.
2. Μιλά για βακτηριακή λοίμωξη του εντέρου, οι αιτίες των οποίων μπορούν να χρησιμεύσουν ως βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα. Εισάγονται σε αυτό, καταναλώνουν θρεπτικά συστατικά και εκκρίνουν επικίνδυνες εντεροτοξίνες, οι οποίες απορροφώνται στο ανθρώπινο αίμα προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση. Τα μεταβολικά προϊόντα τους αντιδρούν με τα περιεχόμενα των εντέρων, δίνοντάς τους ένα πράσινο χρώμα και μια φευγαλέα οσμή.
3. Τα λευκά κόπρανα μπορούν να σηματοδοτήσουν σοβαρή ηπατική βλάβη, μέχρι και την ηπατίτιδα, ιδίως εάν υπάρχουν και άλλα σημάδια που υποδηλώνουν αυτό (κίτρινα λευκά των ματιών, βαρύτητα στη δεξιά πλευρά κ.λπ.).
4. Η διάρροια συνοδεύεται από πυρετό, υποδηλώνει φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα που μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, να δημιουργήσει μια πιο ακριβή διάγνωση της παθογένειας πρέπει να συμβουλευτείτε πάντα ένα γιατρό.
5. Το πιο δυσάρεστο πράγμα για οποιοδήποτε άτομο είναι να βρει το απλούστερο σε κόπρανα. Το οποίο, μετά την αναπαραγωγή στα έντερα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό.

Αιτίες του

Οι αιτίες της διάρροιας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, οι πιο συνηθισμένες είναι:

Θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως εάν η διάρροια σας έχει διαρκέσει πάρα πολύ καιρό και κάποιες από τις παραπάνω προειδοποιητικά σημάδια, σίγουρα θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, καθώς η ασθένεια είναι καλύτερα να σταματήσετε σε πρώιμο στάδιο από ό, τι σε καιρό να μην αγωνιστεί με σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση της παθογένειας

Επισημάνετε τους συνηθέστερους τύπους διάρροιας για την παθογένεση, όπως:

1. Εκκριτικό;
2. Επεμβατική.
3. Exudative;
4. Κινητήρας.
5. Osmotic.

Εκκριτική διάρροια

Αυτός ο τύπος διάρροιας είναι χαρακτηριστικός μόνο για το λεπτό έντερο. Αυτό συμβαίνει λόγω της εκτροφής ορισμένων ειδών βακτηρίων στο έντερο, καθώς και λόγω της κατάχρησης καθαρτικών (το οποίο συμβαίνει συχνά με όσους ενδιαφέρονται για όλα τα είδη της διατροφής και πρόγραμμα καθαρισμού). Αλλά τις περισσότερες φορές η αιτία της εκκριτικής διάρροιας είναι ένα βακτήριο της χολέρας, το ενδιαφέρον πράγμα είναι ότι δεν είναι ενσωματωμένη στον τοίχο, και εγκαθίσταται σε αυτά, απελευθερώνοντας μια τοξίνη που διεγείρει την κυκλοφορία του νερού μέσα στα εντερικά κύτταρα και τα άλατα. Έτσι, ο οργανισμός μπορεί να χάσει μέχρι και δέκα λίτρα νερού την ημέρα και να πάρει ένα αλάτι κεφαλής και αφυδάτωση.

Αυτό το είδος της διάρροιας χαρακτηρίζεται από έμετο, χαμηλή θερμοκρασία, τα κόπρανα έχουν μια συγκεκριμένη οσμή διαφορετική από τη συνήθη οσμή των κοπράνων.

Επώδυνη διάρροια

Εμφανίζεται με την ήττα των κατωτέρων εισβολών του πεπτικού συστήματος ή των πρωτόζωων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι βακτήρια (Salmonella, Clostridium, Erihi Coli, κλπ.). Είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας φλεγμονή, σοβαρή δηλητηρίαση, διάρροια και έμετο. Οι μάζες των κοπράνων σε αυτή την περίπτωση συνήθως έχουν μια δυσάρεστη οσμή με ένα μίγμα πράσινου (όπως εξιδρωματικό). Ποικιλίες τέτοιων βακτηρίων που έχουν διεισδύσει στα έντερα μπορούν να ζήσουν τόσο στην επιφάνεια των εντερικών τοιχωμάτων όσο και μέσα σε αυτά, μπορούν να διεισδύσουν ακόμη και στο αίμα προκαλώντας γενική βακτηριακή λοίμωξη και σήψη. Ένας επεμβατικός τύπος διάρροιας επηρεάζει κυρίως το παχύ έντερο. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ο μικτός τύπος διαταραχών της παθογένειας του εντέρου, οι οποίοι προκαλούνται από βακτηριακούς και ιικούς μικροοργανισμούς. Ταχεία πολλαπλασιασμό προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων που ενυπάρχουν σε άλλους τύπους διάρροιας, για παράδειγμα, διαδικασίες ζύμωσης (ωσμωτικές) ή αφυδάτωσης (εκκριτικό).

Εξιδρωματική διάρροια

Η εξιδρωτική διάρροια εκφράζεται σε έλκος των εντερικών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή, τα διάτρητα έλκη, που οδηγούν στο εξίδρωμα (ένα μίγμα βλέννης, πύου και αίματος) που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και συμβάλλει στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Τα αίτια είναι πρωτόζωα, όπως shigella, salmonella, clostridia, giardia, amoeba, κλπ. (Παρόμοια με την επεμβατική). Εισάγονται στα εντερικά τοιχώματα, το καταστρέφουν, προκαλώντας βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες, αυξημένη κινητικότητα και επιδεινώνοντας τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Τα εντερικά περιεχόμενα αυξάνονται σημαντικά εξαιτίας της έκκρισης, εμφανίζονται στο αίμα ο πύος και το αίμα. Η θερμοκρασία αυξάνεται, ο πόνος και οι κράμπες εμφανίζονται στο στομάχι. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες.

Διάρροια κινητήρα

Αυτός ο τύπος διάρροιας σχετίζεται με μια διαταραχή στην εντερική κινητικότητα. Συνήθως εμφανίζεται στο υπόβαθρο του διαβήτη, της σκληροδερμίας, του στρες. Ο Cal ξεχωρίζει σε μικρές μερίδες, μισό-τυπικό. Τις περισσότερες φορές, οι διαταραχές της κινητικότητας στο έντερο σχετίζονται με το άγχος.   Ο ξέφρενος ρυθμός της ζωής, η συχνή νεύρωση, το χρονικό πρόβλημα - όλα αυτά συχνά οδηγούν σε διαταραχές της πεπτικής οδού, η οποία φαίνεται να είναι "συμπιεσμένη" πριν από μια άλλη μερίδα άγχους και στη συνέχεια "χαλαρή". Η διάρροια του κινητήρα συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή και μετεωρισμό, χαλαρά κόπρανα και εξασθένηση του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Οσμωτική διάρροια

Αυτό το είδος συμβαίνει όταν η κατάχρηση των συναισθηματικών και μολυσματικών ασθενειών μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (ροταϊοί). Συχνά, επιδιώκοντας μια λεπτή φιγούρα, καταχρηστικά τσάγια, χάπια καταχρώνται, τρώνε πάρα πολλά λαχανικά, φρούτα και χόρτα, με σημαντική μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης που χρειάζεται το σώμα. Για λόγους μη ισορροπημένης διατροφής και μόλυνσης, παρατηρείται επιδείνωση της απορροφητικής ικανότητας των εντερικών τοιχωμάτων. Το νερό με θρεπτικά συστατικά ξεπλένεται έξω από το σώμα χωρίς να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην αφυδάτωση και στην αυξημένη οσμωτική πίεση. Ογκομετρικά περιττώματα, περιέχουν μεγάλη ποσότητα νερού και βλέννας, που χαρακτηρίζονται από μια αίσθηση πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά.

Μέθοδοι θεραπείας

Ανάλογα με τον τύπο της διάρροιας και την παθογένεσή της (πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι συχνά υπάρχει ένας μικτός τύπος εντερικών διαταραχών), επιλέγεται κατάλληλη θεραπεία. Γενικά, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα κοινά σημεία της θεραπείας, χαρακτηριστικά όλων των τύπων των παραπάνω διαταραχών. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα.
2. Αντιβιοτικά ή προβιοτικά.
3. Συντηρητική θεραπεία.
4. Διατροφική θεραπεία.

Αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα

Κατά την περίοδο των εντερικών διαταραχών, υπάρχει έντονη αφυδάτωση του σώματος, που προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνους οργανισμούς που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία της εντερικής οδού. Τα τείχη του είναι μολυσμένα με πολλά βακτήρια που δεν απορροφούν νερό και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αδυναμία και ζάλη, σημαντική απώλεια βάρους και χαλαρά κόπρανα.

Για τη διαδικασία επανυδάτωσης, συνταγογραφούνται διαλύματα γλυκόζης και επιτραπέζιου αλάτι σε αναλογία 2: 1, μπορούν επίσης να χορηγηθούν διαλύματα λευκωματίνης (αιμοσφαιρίνης), ανάλογα με τη δοκιμασία αίματος, για να αποκατασταθεί η κανονική ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά από μια τέτοια θεραπεία η αδυναμία εξαφανίζεται, οι βλεννογόνες υγρά καθίστανται πιο ενυδατωμένες, βελτιώνεται η όρεξη, ο λήθαργος και η νωθρότητα εξαφανίζονται.

Αντιβιοτικά ή προβιοτικά

Βοηθητική θεραπεία

Περιλαμβάνει τρεις διαδικασίες:

1. Καθαρισμός;
2. Αποκαταστήστε την ισορροπία των καλών βακτηρίων στα έντερα.
3. Θεραπεία με παρασκευάσματα ενζύμων.

Καθαρισμός

Ο ενεργός άνθρακας είναι γενικά ένας εξαιρετικός φυσικός ροφητής, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό του σώματος, του πόσιμου νερού κλπ.

Επαναφέρετε την ισορροπία των καλών βακτηρίων στα έντερα

Μέσα σε 3-4 ημέρες, χρησιμοποιούνται ειδικά φυσιολογικά προβιοτικά με θεραπευτικά και θεραπευτικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται παράλληλα με τη χρήση αντιβιοτικών.

Ενζυματική θεραπεία

Επειδή η μόλυνση εμφανίζεται άφθονη εντερικά τοιχώματα παθογόνα που διεγείρουν την κινητικότητα του εντέρου για την ανάκτηση νερού και αλάτων στον εντερικό αυλό, το επίπεδο της απομόνωσης των ενζύμων που απαιτούνται για την πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών μειώνεται σημαντικά. Αυτό προκαλεί λιπαρότητα του σώματος και αφυδάτωση του. Προκειμένου τα έντερα να χωνέψουν για άλλη μια φορά ενεργά τα τρόφιμα που εισέρχονται σε αυτά και να παρέχουν θρεπτικά συστατικά στο αίμα, διεγείρονται να παράγουν ένζυμα.

Διατροφική θεραπεία

Μαζί με φαρμακευτική αγωγή   Είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσουμε μια καθολική διατροφή, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα τέσσερα σημαντικά σημεία:

1. Το μαγείρεμα θα πρέπει πάντα να είναι στον ατμό ή το στιφάδο, τίποτα δεν μπορεί να τηγανιστεί. Προσπαθήστε να αλάσετε τα τρόφιμα όσο το δυνατόν λιγότερο, ώστε να μην προκληθεί οίδημα και να μην ερεθιστεί ο εντερικός τοίχος.
2. Δεν μπορείτε να φάτε το ψήσιμο και το ψήσιμο, μπορείτε να φάτε μόνο παλιό ψωμί και κροτίδες. Αποφύγετε την κατανάλωση μαύρου και γκρι ψωμί, προκαλεί μετεωρισμός, η οποία οδηγεί σε φούσκωμα και άφθονο σχηματισμό αερίου.
3. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε από τη διατροφή λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, κονσερβοποιημένα, καπνιστό κρέας, μπορείτε να φάτε άπαχο βραστό κρέας, στήθος κοτόπουλου, κρέας γαλοπούλας. Πολύ καλό για μια υγιεινή διατροφή είναι το ψάρι στιφάδο, κοτολέτα ατμού, γκούλας.
4. Από τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν μόνο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, κεφίρ, γιαούρτι. Εξαλείψτε από τη διατροφή σας ξινά και αλμυρά τυριά, βούτυρο, αρωματισμένα γιαούρτια με πρόσθετα.

Σχεδόν όλες οι ασθένειες που έρχονται σε εμάς έχουν ψυχολογική βάση και η διάρροια δεν αποτελεί εξαίρεση. Αλλά τι πρέπει να αισθάνεται κάποιος, ποιες σκέψεις πρέπει να είναι στο κεφάλι του για να τον επισκεφτεί αυτή η ασθένεια; Κατά κανόνα, κατά πρώτο λόγο - αυτό είναι ένα αίσθημα φόβου, ο φόβος της αποδοχής ευθύνης για οποιεσδήποτε ζωτικές ενέργειες. Για τους λόγους αυτούς ένα άτομο προσπαθεί να ξεφύγει από την πραγματικότητα, για να κρύψει από τις δυσκολίες, με αποτέλεσμα το σώμα παύει να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά, γιατί ο εγκέφαλος στέλνει σήματα στο έντερο, και αρχίζει χωρίς τη θέλησή τους να μειώνεται, αυξάνοντας τον τόνο και την ενίσχυση κινητικές δεξιότητες, και ως εκ τούτου - διάρροια Παθογένεια του κινητήρα. Ομοίως, η ψυχολογική προέλευση άλλων τύπων αυτής της νόσου μπορεί να εξηγηθεί.

Πριν πάρετε τα χάπια, πρέπει να κοιτάξετε μέσα σας, όπου μπορείτε να βρείτε όλες τις απαντήσεις. Ίσως απλώς να προσπαθήσετε να αλλάξετε τον τρόπο σκέψης, συμπεριφοράς, τις απόψεις σας για τον κόσμο γύρω μας και το πρόβλημα θα εξαφανιστεί από μόνο του ή μπορείτε να πνίξετε τα συμπτώματα εδώ και χρόνια, διαμαρτυρόμενοι για τη μοίρα σας με χάπια.

Η διάρροια είναι μια κατάσταση στην οποία αυξάνεται ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου, καθώς και η συχνότητα και η μάζα των κοπράνων. Με το συχνό υγρό σκαμνί σε έναν ασθενή υπάρχει παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Με συχνή πρόσληψη καθαρτικών αλατιού ή όταν εκτίθεται σε ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, μπορεί να εμφανιστεί οσμωτική διάρροια σε ένα άτομο. Σε περίπτωση τέτοιας παραβίασης, οι μη απορροφούμενες ουσίες μπορούν να αυξήσουν την ενδογκυκή πίεση. Αυτό προκαλεί την έκκριση νερού στον εντερικό αυλό. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία αυτή σταματάει εάν δεν τρώτε για κάποιο χρονικό διάστημα.

Για να καθορίσετε μόνοι σας την οσμωτική διάρροια, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά της:

• Η καρέκλα είναι αφρώδης, έχει μερικά υπολείμματα τροφής,
• Η ποσότητα των περιττωμάτων είναι ελαφρώς αυξημένη.
• Κοιλιακή διαταραχή.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Ένας ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αφυδάτωση.
• Εμφανίζονται κράμπες του πόνου.

Μετά την ταυτοποίηση της αλλαγής του σπονδύλου και τον προσδιορισμό του τύπου της διάρροιας, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Η οσμωτική διάρροια απαιτεί αλλαγή στη διατροφή του ασθενούς. Τα παρακάτω προϊόντα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή σας:

• Μαύρο ψωμί και φρέσκα λαχανικά Αυτά τα προϊόντα είναι ικανά να διεγείρουν την εντερική κινητικότητα.
• Πικάντικα και πικάντικα πιάτα, καφές. Τέτοια προϊόντα είναι ικανά να διεγείρουν αντανακλαστικό τσούξιμο.
• Τα τσιπ και οι αλμυρές σούπες περιέχουν οσμωτικά δραστικά συστατικά που είναι κακά για τα έντερα.
• Γάλα και ανθρακούχα ποτά.
• Το μέλι, καθώς περιέχει ένζυμα λιπαρών τροφών.

Κατά τη θεραπεία της οσμωτικής διάρροιας, τα ακόλουθα συστατικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σύνταξη του σωστού μενού:

• Μπανάνες.
• Τυροκομείο, αλλά όχι λίπος.
• Σούπες λαχανικών, αλλά μόνο σε ελαφρύ ζωμό.
• Λευκά ψωμάκια ψωμιού.
• Χυλό ρυζιού, μαγειρεμένο σε νερό ·
• Ψημένα μήλα.

Θυμηθείτε ότι ακόμη και ένα υγιές άτομο μπορεί να έχει δυσανεξία στη λακτόζη. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι άνθρωποι ζουν σε περιοχές όπου δεν ασχολούνται με εκτρεφόμενες αγελάδες. Αυτοί οι άνθρωποι συνιστώνται να χρησιμοποιούν χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage σε μικρές μερίδες.

Μαζί με μια σωστά διατυπωμένη δίαιτα, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με οσμωτική διάρροια:

• Imodium;
• Regidron;
• Loperamide;
• Φωσφορική κωδεΐνη.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως διαλύματα επανυδάτωσης. Μια αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται ως συμπλήρωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να πάρει οσμωτική διάρροια λόγω βακτηρίων στο σώμα. Ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Bacterin ή Biseptol θα αντιμετωπίσει τα βακτηρίδια. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ευβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν μόνο αντιβακτηριακά αλλά και αντιμυκητιακά αποτελέσματα. Τα αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για μια εβδομάδα.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η μόλυνση καταστρέφεται και το υγρό σκαμνί παραμένει. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• Ο ασθενής πάσχει από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
• Ανεπάρκεια λακτόζης.
• Αυξημένες ασθένειες που έχουν προκληθεί νωρίτερα, για παράδειγμα, ελκώδη κολίτιδα.

Αφού εξαλειφθεί το υγρό σκαμνί, είναι προτιμότερο να σκεφτούμε την πρόληψη της οσμωτικής διάρροιας. Ανεξάρτητα από την τοποθεσία, πρέπει να θυμάστε διατροφή. Πρέπει επίσης να θυμάστε σχετικά με την υγιεινή. Το στοιχειώδες πλύσιμο των χεριών και των λαχανικών με φρούτα θα εξοικονομήσει από μεγάλες δυσκολίες.

Πολλά βακτηρίδια που προκαλούν διάρροια μπορούν να βρεθούν στο ακατέργαστο νερό. Για το λόγο αυτό, δεν χρειάζεται να πίνετε από αμφιλεγόμενες πηγές. Είναι καλύτερο να πίνετε βραστό νερό.

Μην ξεχάσετε τα ναρκωτικά. Η υπερβολική χρήση φαρμάκων επηρεάζει δυσμενώς τα έντερα. Προσελκύστε την υγεία σας και φροντίστε έγκαιρα να θεραπεύσετε τις χρόνιες ασθένειες.

Διάρροια - αύξηση της μάζας των κοπράνων μεγαλύτερη από 250 γραμμάρια ημερησίως και η περιεκτικότητα σε νερό στα κόπρανα σε αυτή την περίπτωση υπερβαίνει το 60-85%. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η μάζα του κόπρανα δεν υπερβαίνει τα 250 γραμμάρια την ημέρα, αλλά ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου αυξάνεται, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για υπερκαπνία ή ψευδοδιαίρεση.

Ταξινόμηση διάρροιας

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της διάρροιας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Osmotic

Εκκριτικό

Εξιδρωματικό

Η διάρροια σχετίζεται με εξασθενημένη εντερική κινητική λειτουργία

Για το λόγο που το προκάλεσε, η διάρροια μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική. Ανάλογα με τη διάρκεια της διάρροιας, μπορεί να είναι οξεία (η διάρκειά της δεν υπερβαίνει τις 2 έως 3 εβδομάδες) και η χρόνια (στην περίπτωση αυτή, η διάρκειά της είναι 4 έως 6 εβδομάδες ή περισσότερο).

Οσμωτική διάρροια

Είναι συνέπεια της αύξησης του περιεχομένου ηλεκτρολύτη στον εντερικό αυλό, ακολουθούμενη από το νερό που σπρώχνει κατά μήκος της κλίσης της συγκέντρωσης. Αυτός ο μηχανισμός διάρροιας παρατηρείται με:

Αποδοχή των καθαρτικών φαρμάκων (για παράδειγμα, καθαρτικά άλατα), καθώς και αντιοξικά φάρμακα που περιέχουν Mg2 +.

Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ξυλιτόλη, σορβιτόλη, μαννιτόλη (ξυλιτόλη και σορβιτόλη βρίσκονται σε τσίχλες).

Λήψη ορισμένων φαρμάκων (λακτουλόζη, χολεστυραμίνη, νεομυκίνη, κτλ.).

Κληρονομική ανεπάρκεια δισακχαριδάσης (λακτάση, σουκράση - ισομαλτάση, τρεχαλάση). Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας και / ή διακοπής της δραστικότητας αυτών των ενζύμων, η διάσπαση των δισακχαριτών που δεν απορροφούνται από τον εντερικό αυλό στους μονοσακχαρίτες που είναι ικανοί για απορρόφηση είναι εξασθενημένος. Ταυτόχρονα, η επαναπορρόφηση του νερού από τον εντερικό αυλό επιβραδύνεται και εμφανίζεται διάρροια.

Διαταραγμένη εντερική απορρόφηση γλυκόζης, γαλακτόζης ή φρουκτόζης.

Κοιλιακή νόσο (κοιλιοκάκη εντεροπάθεια).

Εξωκρωμική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Ο μηχανισμός της εμφάνισης της οσμωτικής διάρροιας με το ακόλουθο: ανεπαρκής βαθμός των ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη των υδατανθράκων και των λιπών, οδηγεί στο γεγονός ότι οι ουσίες αυτές, φθάνοντας στο παχύ έντερο, εντερική μικροχλωρίδα υδρολυθούν σε οργανικές ενώσεις με ένα χαμηλό μοριακό βάρος. Η ποσότητα αυτών των ουσιών υπερβαίνει κατά πολύ την ικανότητα της βλεννογόνου του παχέος εντέρου να απορροφήσει. Η αύξηση της ωσμωτικότητας του περιεχομένου του παχέος εντέρου οδηγεί σε διάρροια.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της οσμωτικής διάρροιας είναι η διακοπή της εντός 2 έως 3 ημερών μετά τη νηστεία.

Εκκριτική διάρροια

Αυτός ο τύπος διάρροιας είναι αποτέλεσμα σημαντικής αύξησης της εκκριτικής λειτουργίας των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου. Η εκκριτική διάρροια μπορεί να είναι μη μολυσματική και μολυσματική.

Μη μολυσματική εκκριτική διάρροια που παρατηρείται κατά τη λήψη μερικών καθαρτικών φαρμάκων (σέννα, καστορέλαιο, φαινολοφθαλεΐνη, δισακοδρύλιο κ.λπ.) · κάποιες άλλες φάρμακα   (χολινομιμητικά, αναστολείς χολινεστεράσης, θειαζιδικά διουρητικά, κτλ.). δηλητηριάσεις (άλατα αρσενικού, τοξίνες ορισμένων μανιταριών κ.λπ.). Οι όγκοι που παράγουν ορμόνες που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή διεγερτικών έκκρισης οδηγούν επίσης σε εκκριτική διάρροια. Εντερική διεγερτικά έκκρισης είναι: πεπτίδιο vazointestinalny (VIP), της ακετυλοχολίνης, ουσία Ρ, η σεροτονίνη, νευροτενσίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη, αδενοσίνη, ενδοθηλίνη-1, κλπ Εξετάστε μερικά ασθένειες που προκαλούνται από υπερπαραγωγή της εντερικής διεγερτικών έκκρισης ..

Vipoma ή παγκρεατική χολέρα - Νόσος που προκαλείται από όγκο παγκρεατικών κυττάρων που παράγουν VIP. Διεγείρει την αδενυλική κυκλάση των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου. Σε αυτά τα κύτταρα αυξάνεται η περιεκτικότητα του cAMP, γεγονός που προκαλεί απώλεια Na +, K + και νερού με κόπρανα. Σε αυτή την μορφή παθολογίας, παρατηρείται σοβαρή υδαρής διάρροια, υποκαλιαιμία και υποχλωριδρία του γαστρικού υγρού. Η υποχλωρυδρία αναπτύσσεται επειδή το VIP αναστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.

Σύνδρομο Zollinger - Ellison (γαστρίνωμα). Το γαστρίνωμα είναι ένας όγκος του οποίου το υπόστρωμα είναι κύτταρα που παράγουν γαστρίνη. Αυτός ο όγκος βρίσκεται συχνά στο πάγκρεας, τουλάχιστον - στο δωδεκαδάκτυλο 12. Η γαστρίνη διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Αυτό οδηγεί, πρώτον, στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους και, δεύτερον, στην εμφάνιση διάρροιας. Η διάρροια σε αυτή την ασθένεια οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερχλωρυδρία του γαστρικού υγρού προκαλεί οξίνιση των περιεχομένων του λεπτού εντέρου. Υπό συνθήκες χαμηλού ρΗ, η δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων που εισέρχονται στον αυλό μειώνεται λεπτό έντερο. Κατακρήμνιση χολικών οξέων και σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Αυξημένη έκκριση νερού και αλάτων στον εντερικό αυλό.

Καρκινοειδές σύνδρομο. Καρκινοειδείς όγκοι, που συχνά πλήττουν τα έντερα και τους βρόγχους, μπορεί να συνοδεύονται από διάρροια. Προκαλείται από υπερβολικές ποσότητες σεροτονίνης, βραδυκινίνης, ουσίας Ρ και ισταμίνης, οι οποίες σχηματίζονται από τα κύτταρα αυτών των όγκων.

Μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα. Τα κύτταρα αυτού του όγκου εκκρίνουν την καλσιτονίνη και τις προσταγλανδίνες, που διεγείρουν την έκκριση αλάτων και ύδατος από εντεροκύτταρα.

Επί του παρόντος υπάρχουν δύο σπάνιες μορφές κληρονομικής διάρροιας, στις οποίες μειώνεται η απορρόφηση του υγρού από τον εντερικό αυλό. Και οι δύο αυτές μορφές παθολογίας κληρονομούνται με αυτοσωματικό-υποχωρητικό τρόπο. Κληρονομική διάρροια χλωριδίου προκύπτει από τη μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση της πρωτεΐνης του ορίου των βρόγχων των εντεροκυττάρων, διεξάγοντας την ανταλλαγή Cl / HCO 3 -. Αυτό αυξάνει την απώλεια ιόντων χλωρίου με τα κόπρανα, το pH του κόπρανα μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά και οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν μεταβολική αλκάλωση. Η κληρονομική διάρροια χλωριδίου είναι σχετικά συχνή στη Φινλανδία, τη Σαουδική Αραβία, το Κουβέιτ και λιγότερο συχνά στην Πολωνία. Κληρονομική διάρροια με αυξημένη έκκριση Na + - συνέπεια της μετάλλαξης του γονιδίου που κωδικοποιεί τον σχηματισμό της πρωτεΐνης του ορίου των βρόχων των εντεροκυττάρων, που ανταλλάσσει τα ιόντα Na + για τα πρωτόνια Η +. Και οι δύο αυτές μορφές κληρονομικής διάρροιας εκδηλώνονται ακόμη και στο έμβρυο και σε έγκυες γυναίκες αποκαλύπτουν πολυϋδραμνιό.

Ένα κλασικό παράδειγμα μιας νόσου στην οποία εμφανίζεται εκκριτική μολυσματική διάρροια είναι η χολέρα. Εντεροτοξίνη Vibrio χολέρα αποτελείται από δύο υπομονάδες: Α και υπομονάδα Β Το Β είναι πολύ σταθερά σχετίζεται με τα συστατικά των εντεροκυττάρων βούρτσας kaomki ​​και υπομονάδα ομοιοπολικά προσδένει s-subedinitseyG πρωτεΐνη που διεγείρει την αδενυλική κυκλάση. Η αύξηση του σχηματισμού cAMP σε εντεροκύτταρα οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης ιόντων Na +. Μετά από Na + σύμφωνα με τους νόμους της όσμωσης, το νερό εισέρχεται στο εντερικό αυλό. Η συγκέντρωση των ανιόντων Cl - και HCO 3 - επίσης αυξάνεται στα περιεχόμενα του εντέρου. Στο πλάσμα του αίματος, η συγκέντρωση Na +, Cl - και HCO 3 - μειώνεται. Η διάρροια με εκπεμπόμενη χολέρα, ο όγκος του εκκρινόμενου υγρού μπορεί να φθάσει τα 10 l / ημέρα, πράγμα που οδηγεί σε υπο-υγρασία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και ισορροπία όξινης βάσης του αίματος.

Η εκκριτική μολυσματική διάρροια συμβαίνει επίσης όταν ένα άτομο είναι μολυσμένο με τοξικά στελέχη. Ε. μεoli. Αυτοί οι μικροοργανισμοί σχηματίζουν δύο τύπους εντεροτοξινών που προκαλούν διάρροια. Μία από αυτές, θερμοευαίσθητη εντεροτοξίνη, ενεργοποιεί αδενυλική κυκλάση σε εντεροκύτταρα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης ιόντων Na +, Cl και HCO3 από αυτά τα κύτταρα. Η δεύτερη, θερμοσταθερή εντεροτοξίνη, αυξάνει τη δραστικότητα της γουανιλικής κυκλάσης στα εντερικά κύτταρα του επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση Cl - και HCO 3 - στην εντερική κοιλότητα αυξάνεται ακόμα περισσότερο.

Μερικοί άλλοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον εντερικό αυλό (Helikobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Clostridium δυσκολία, Staphylococcus aureusκαι άλλοι.) είναι άλλο κοινή αιτία   εκκριτική διάρροια.

Η διάρροια είναι μια κατάσταση στην οποία η μάζα του κόπρανα και ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου αυξάνονται. Η διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ισορροπία νερού-αλατιού. Σύμφωνα με τον τύπο και τον μηχανισμό, υπάρχουν τέσσερις τύποι διάρροιας: εκκριτικό, οσμωτικό, μικτό και επεμβατικό. Η διηθητική διάρροια ή η εντερική υπερδιέγερση προκαλείται από κάποια παθογόνα στα εντερικά τοιχώματα, όπου η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών αυξάνεται.

Οι παθολογικές διεργασίες εντοπίζονται στο παχύ έντερο και εκδηλώνονται με ορισμένα συμπτώματα:

• συχνά κόπρανα με αίμα και βλέννα.
• μικρή ποσότητα περιττωμάτων (ορθική σίτιση).
• δεν εμφανίζονται παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• σοβαρή και συχνή δηλητηρίαση.
• πόνος που εντοπίζεται στην κάτω κοιλία.
• tenesmus - συχνή και αναποτελεσματική ώθηση να αποσταθεροποιηθεί.

Η εκκριτική διάρροια ή η υπερέκκριση του εντέρου συμβαίνει λόγω βακτηριακών εξωτοξινών. Προκαλείται από παραβίαση της μεταφοράς ηλεκτρολυτών. Η διαδικασία εντοπίζεται στο λεπτό έντερο. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• συχνή, υδαρή, μερικές φορές πρασινωπή, χαλαρά κόπρανα.
• την παρουσία υπολείμματος τροφίμων που δεν έχουν υποστεί βλάβη στα κόπρανα ·
• πόνος και κράμπες δεν αισθάνονται?
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• καμία ψευδή επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί.
• ηλεκτρολυτική ανισορροπία.

Η οσμωτική διάρροια συμβαίνει με το υπόβαθρο των δραστικών ουσιών στα έντερα, τα οποία συγκρατούν το υγρό με έλλειψη ενζύμων, καθώς και με την παρουσία φλεγμονώδους διεργασίας. Συμβάλλει σε αυτή την κατάσταση και λαμβάνοντας καθαρτικά, τα οποία περιέχουν χαμηλά προσροφημένα αρνητικά φορτισμένα ιόντα.

Συμπτώματα οσμωτικής διάρροιας

Τα τυπικά συμπτώματα της οσμωτικής διάρροιας περιλαμβάνουν:

• ελαφρά αύξηση των περιττωμάτων.
• αφρώδη κόπρανα με κατάλοιπα άψητων τροφίμων.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• ελαφρά αφυδάτωση.
• μέτριες κράμπες.

Θεραπεία με οσμωτική διάρροια

Η θεραπεία της οσμωτικής διάρροιας ξεκινά με το διορισμό της σωστής διατροφής. Ορισμένα προϊόντα δεν χρειάζεται να τρώνε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διεγερτική εντερική περισταλτική - φρέσκα λαχανικά, μαύρο ψωμί,
• διεγερτική περισταλτική αντανακλαστική - καφές, πικάντικα και πικάντικα πιάτα.
• που περιέχουν οσμωτικά ενεργά συστατικά - τσιπς, ξηροί καρποί, αλμυρές σούπες,
• δισακχαρίτες - γλυκά ανθρακούχα ποτά, γάλα.
• που περιέχει πολλά ένζυμα λιπαρά τρόφιμα - μέλι

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• λευκά ψωμάκια ψωμιού.
• σούπες σε ελαφριά λαχανικά, ψάρια ή ζωμό κρέατος.
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage?
• ρύζι κουάκερ στο νερό?
• ψημένα μήλα;

Ακόμα και ένα εντελώς υγιές άτομο μπορεί να έχει δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε περιοχές όπου δεν υπάρχει μακρόχρονη γαλακτοκομική παράδοση. Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να τρώνε μόνο το ελαφρύ τυρί cottage σε μικρές ποσότητες.

Στη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα θεραπείας για οσμωτική διάρροια. Αυτό είναι το Regidron, η φωσφορική κωδεΐνη, το ιωδιούχο ή η λοπεραμίδη. Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται. Χρησιμοποιήστε Biseptol, Bactrim. Εάν ανιχνευθεί κάποια λοίμωξη, μια συνταγή αντιβιοτικών συνταγογραφείται από γιατρό. Οι ευβιοτικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Αυτά είναι φάρμακα ευρείας αντιμυκητιασικής και αντιβακτηριακής δράσης. Συνήθως χρησιμοποιούνται για πέντε έως επτά ημέρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η μεγαλύτερη θεραπεία. Μετά τη μόλυνση, η διάρροια μπορεί να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβάλει στους λόγους:

• έλλειψη λακτόζης.
• επιδείνωση των πρώιμων ασθενειών - νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα,