ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η νόσος του Graves είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που έχει ως αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός). Αν και ένας αριθμός διαταραχών μπορεί να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό, η νόσος του Graves είναι μια κοινή αιτία.
Οι ορμόνες του θυρεοειδούς επηρεάζουν πολλά συστήματα του σώματος, επομένως τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου του Graves μπορεί να είναι ευρέως φάσματος. Αν και η νόσος του Graves μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, είναι πιο συχνή στις γυναίκες και σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Οι κύριοι στόχοι θεραπείας είναι η μείωση της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών που παράγει το σώμα και η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
H θυρεοειδίτιδα Graves είναι μία αυτοάνοση νόσος η οποία προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Ο υπερθυρεοειδισμός οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν κεντρικό ρόλο στη ρύθμιση του κυτταρικού μεταβολισμού, δηλαδή του τρόπου με τον οποίο τα κύτταρα παράγουν και χρησιμοποιούν την ενέργεια. Για το λόγο αυτό η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει πρακτικά κάθε όργανο του ανθρωπίνου σώματος.
Η πάθηση του θυρεοειδούς αδένα στην θυρεοειδίτιδα Graves οφείλεται στην προσβολή του αδένα από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού του ασθενούς. Πρόκειται για δυσλειτουργία (λάθος) του ανοσοποιητικού συστήματος, που όπως αναφέρθηκε παραπάνω τελικά προκαλεί τη διέγερση του θυρεοειδούς αδένα προς παραγωγή μεγάλης ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών με αποτέλεσμα την εμφάνιση υπερθυρεοειδισμού. Η διαταραχή αυτή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, που καταλήγει σε προσβολή του θυρεοειδούς αδένα, πιστεύεται ότι οφείλεται σε ελαττωματικά γονίδια που ενεργοποιούνται από κάποιον εξωγενή παράγοντα (π.χ. από τη δράση ενός ιού).
Σαν αποτέλεσμα του μηχανισμού αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ένα αντίσωμα που ονομάζεται TSI (thyroid-stimulating immunoglobulin). Πρόκειται για μία ανοσοσφαιρίνη που καθηλώνεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς και έχει διεγερτική δράση στα κύτταρα αυτά, ανάλογη με την δράση της TSH (thyroid-stimulating hormone) που φυσιολογικά ρυθμίζει την θυρεοειδική λειτουργία. Σαν αποτέλεσμα των παραπάνω παράγονται αυξημένες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών και εμφανίζεται υπερθυρεοειδισμός.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Graves (νόσος Graves) δεν είναι σπάνια. Στις δυτικές χώρες προσβάλλει περίπου 1 στους 100 στο γενικό πληθυσμό.
Αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία υπερθυρεοειδισμού καθώς περίπου το 80 % των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού οφείλονται στη θυρεοειδίτιδα Graves (νόσο Graves).
H θυρεοειδίτιδα Graves (νόσος Graves) παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες και καπνιστές.
Είναι επίσης συχνότερη σε άτομα:
- ηλικίας άνω των 30 ετών
- με οικογενειακό ιστορικό νόσου Graves ή θυρεοειδίτιδας Hashimoto
- με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1
- με ρευματοειδή αρθρίτιδα
- με λεύκη
- με αυτοάνοση γαστρίτιδα
Συμπτώματα
Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της νόσου του Graves περιλαμβάνουν:
- Άγχος και ευερεθιστότητα
- Ένα λεπτό τρόμο των χεριών ή των δακτύλων
- Ευαισθησία στη θερμότητα και αύξηση της εφίδρωσης ή ζεστό, υγρό δέρμα
- Απώλεια βάρους, παρά τις συνήθεις διατροφικές συνήθειες
- Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη)
- Αλλαγή στους εμμηνορροϊκούς κύκλους
- Στυτική δυσλειτουργία ή μειωμένη λίμπιντο
- Συχνές κενώσεις
- Διογκωμένα μάτια (οφθαλμοπάθεια Graves)
- Κούραση
- Παχύ, κόκκινο δέρμα συνήθως στις κνήμες ή στην κορυφή των ποδιών (δερμοπάθεια Graves)
- Ταχύς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αίσθημα παλμών)
- Διαταραχή ύπνου
Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού
Μπορεί να ποικίλουν από ατόμου εις άτομο και περιλαμβάνουν:
- Δυσανεξία στη ζέστη
- Ταχυκαρδίες ή/και αρρυθμίες
- Εφιδρώσεις
- Εξάψεις
- Αυξημένη όρεξη
- Απώλεια βάρους (παρά την αυξημένη όρεξη)
- Νευρικότητα, ευερεθιστότητα
- Αϋπνία
- Κόπωση
- Μυϊκό τρόμο (εμφανή συχνά στα δάκτυλα των χεριών)
- Μυϊκή αδυναμία
- Διάρροια
- Διόγκωση του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη)
Οφθαλμοπάθεια Graves
Περίπου το 30% των ατόμων με νόσο του Graves εμφανίζουν ορισμένα σημεία και συμπτώματα της οφθαλμοπάθειας του Graves. Στην οφθαλμοπάθεια του Graves, η φλεγμονή και άλλα συμβάντα του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζουν τους μύες και άλλους ιστούς γύρω από τα μάτια σας. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διογκωμένα μάτια
- Αίσθηση τριχώματος στα μάτια
- Πίεση ή πόνος στα μάτια
- Φουσκωμένα ή συρόμενα βλέφαρα
- Κοκκινισμένα ή φλεγμονώδη μάτια
- Ευαισθησία στο φως
- Διπλή όραση
- Απώλεια όρασης
Δερματοπάθεια του Graves
Μια ασυνήθιστη εκδήλωση της νόσου του Graves, που ονομάζεται δερμοπάθεια του Graves, είναι το κοκκίνισμα και η πάχυνση του δέρματος, πιο συχνά στις κνήμες ή στις κορυφές των ποδιών σας.
Πότε να δείτε γιατρό
Ένας αριθμός ιατρικών καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Graves. Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο του Graves για να λάβετε μια άμεση και ακριβή διάγνωση.
Αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη εάν αντιμετωπίζετε σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά, όπως γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό ή εάν εμφανίσετε απώλεια όρασης.
Αιτίες
Η νόσος του Graves προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος που καταπολεμά τις ασθένειες. Είναι άγνωστο γιατί συμβαίνει αυτό.
Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει συνήθως αντισώματα σχεδιασμένα να στοχεύουν έναν συγκεκριμένο ιό, βακτήριο ή άλλη ξένη ουσία. Στη νόσο του Graves - για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί - το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ένα αντίσωμα σε ένα μέρος των κυττάρων στον ορμονοπαραγωγό αδένα στο λαιμό (θυρεοειδής αδένας).
Φυσιολογικά, η λειτουργία του θυρεοειδούς ρυθμίζεται από μια ορμόνη που απελευθερώνεται από έναν μικροσκοπικό αδένα στη βάση του εγκεφάλου (υπόφυση). Το αντίσωμα που σχετίζεται με τη νόσο του Graves — αντίσωμα υποδοχέα θυρεοτροπίνης (TRAb) — δρα όπως η ρυθμιστική ορμόνη της υπόφυσης. Αυτό σημαίνει ότι το TRAb υπερισχύει της φυσιολογικής ρύθμισης του θυρεοειδούς, προκαλώντας υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός).
Αιτία της οφθαλμοπάθειας του Graves
Η οφθαλμοπάθεια του Graves προκύπτει από τη συσσώρευση ορισμένων υδατανθράκων στους μύες και τους ιστούς πίσω από τα μάτια - η αιτία της οποίας επίσης δεν είναι γνωστή. Φαίνεται ότι το ίδιο αντίσωμα που μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να έχει μια «έλξη» στους ιστούς που περιβάλλουν τα μάτια.
Η οφθαλμοπάθεια του Graves εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με τον υπερθυρεοειδισμό ή αρκετούς μήνες αργότερα. Όμως τα σημεία και τα συμπτώματα της οφθαλμοπάθειας μπορεί να εμφανιστούν χρόνια πριν ή μετά την έναρξη του υπερθυρεοειδισμού. Η οφθαλμοπάθεια του Graves μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακόμα και αν δεν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός.
Παράγοντες κινδύνου
Αν και ο καθένας μπορεί να αναπτύξει τη νόσο του Graves, πολλοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ασθένειας, όπως:
- Οικογενειακό ιστορικό. Επειδή το οικογενειακό ιστορικό της νόσου του Graves είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου, υπάρχει πιθανό ένα γονίδιο ή γονίδια που μπορούν να κάνουν ένα άτομο πιο επιρρεπές στη διαταραχή.
- Φύλο. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Graves από ότι οι άνδρες.
- Ηλικία. Η νόσος του Graves αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα πριν από την ηλικία των 40 ετών.
- Άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Τα άτομα με άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο διαβήτης τύπου 1 ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, έχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής ή οι ασθένειες μπορεί να λειτουργήσουν ως έναυσμα για την εμφάνιση της νόσου του Graves σε άτομα που έχουν γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο.
- Εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη ή ο πρόσφατος τοκετός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της διαταραχής, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών που έχουν γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο.
- Κάπνισμα. Το κάπνισμα τσιγάρων, το οποίο μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου του Graves. Οι καπνιστές που πάσχουν από τη νόσο του Graves διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οφθαλμοπάθεια Graves.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της νόσου του Graves μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θέματα εγκυμοσύνης. Πιθανές επιπλοκές της νόσου του Graves κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αποβολή, πρόωρο τοκετό, εμβρυϊκή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, κακή ανάπτυξη του εμβρύου, μητρική καρδιακή ανεπάρκεια και προεκλαμψία. Η προεκλαμψία είναι μια μητρική πάθηση που οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα σοβαρά σημεία και συμπτώματα.
- Καρδιακές διαταραχές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος του Graves μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των καρδιακών μυών και στην αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα (καρδιακή ανεπάρκεια).
-
Θυελλοειδής καταιγίδα. Μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της νόσου του Graves είναι η θυρεοειδική καταιγίδα, γνωστή και ως επιταχυνόμενος υπερθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξική κρίση. Είναι πιο πιθανό όταν ο σοβαρός υπερθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς.
Η ξαφνική και δραστική αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπτώσεις, όπως πυρετό, εφίδρωση, έμετο, διάρροια, παραλήρημα, σοβαρή αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, κίτρινο δέρμα και μάτια (ίκτερος), σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση και κώμα. Η θυρεοειδική καταιγίδα απαιτεί άμεση επείγουσα φροντίδα.
- Εύθραυστα οστά. Ο ανεπεξέργαστος υπερθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αδύναμα, εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση). Η αντοχή των οστών σας εξαρτάται, εν μέρει, από την ποσότητα ασβεστίου και άλλων μετάλλων που περιέχουν. Η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών παρεμβαίνει στην ικανότητα του σώματός σας να ενσωματώνει ασβέστιο στα οστά σας.
θεραπευτική αντιμετώπιση
Οι βασικές μέθοδοι θεραπείας είναι:
- Συντηρητική (αντιθυρεοειδικά φάρμακα)
- Χειρουργική (ολική θυρεοειδεκτομή)
- Ραδιενεργό ιώδιο
- ΠΗΓΗ By Mayo Clinic Staff
- Graves' disease care at Mayo Clinic
Δεν υπάρχουν σχόλια: