Τετάρτη, 7 Φεβρουαρίου 2018

Πολλαπλή σκλήρυνση




Τι είναι η πολλαπλή σκλήρυνση

 Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια απομυελινωτική νευροεκφυλιστική ασθένεια , δηλαδή με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα . Για πολλά χρόνια έχει θεωρηθεί ασθένεια λευκού περιεχομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος, ωστόσο ένας αυξανόμενος αριθμός μελετών έδειξε επίσης μια ανάμιξη της γκρίζας ουσίας.

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η βλάβη και η απώλεια μυελίνης συμβαίνουν σε πολλαπλές περιοχές (εξ ου και το "πολλαπλό" όνομα) του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πολλές κλινικές και πειραματικές ενδείξεις υποδεικνύουν ότι στη βάση της MS υπάρχει αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί μια επίθεση κατά της μυελίνης. Αυτή η επίθεση αποτελείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τις περιγεγραμμένες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και προκαλεί την καταστροφή της μυελίνης και των κυττάρων. εξειδικευμένα, ολιγοδενδροκύτταρα, τα οποία τα παράγουν. Αυτές οι περιοχές της απώλειας μυελίνης (ή "απομυελίνωση") που επίσης αναφέρονται ως "πλάκες", μπορούν να διαδοθούν οπουδήποτε στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, προτιμώντας τα οπτικά νεύρα, την παρεγκεφαλίδα και το νωτιαίο μυελό.
Στη βάση της MS υπάρχει επομένως μια διαδικασία απομυελίνωσης που καθορίζει τη βλάβη ή την απώλεια της μυελίνης και το σχηματισμό βλαβών (πλακών) που μπορούν να εξελιχθούν από μια αρχική φλεγμονώδη φάση σε μια χρόνια φάση, στην οποία υποθέτουν χαρακτηριστικά παρόμοια με τις ουλές, από τα οποία ο όρος «σκλήρυνση».
Στον κόσμο υπάρχουν περίπου 2,5-3 εκατομμύρια άνθρωποι με ΣΚΠ , εκ των οποίων 600.000 στην Ευρώπη και περίπου 114.000 στην Ιταλία . Η κατανομή της ασθένειας δεν είναι ομοιόμορφη: είναι πιο διαδεδομένη σε περιοχές μακριά από τον εύκρατο ισημερινό, ιδιαίτερα τη Βόρεια Ευρώπη, τις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Νέα Ζηλανδία και τη Νότια Αυστραλία. πλησιάστε στον ισημερινό.
Τα σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία της ζωής, αλλά διαγιγνώσκεται κυρίως μεταξύ 20 και 40 ετών και σε γυναίκες , οι οποίες είναι διπλάσιες σε σχέση με τους άνδρες. Για συχνότητα είναι η δεύτερη νευρολογική ασθένεια στον νεαρό ενήλικα και η πρώτη από έναν χρόνιο φλεγμονώδη τύπο.
Η αιτία ή μάλλον οι αιτίες είναι ακόμη εν μέρει άγνωστες, ωστόσο τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η νόσος προέρχεται από ένα συνδυασμό περιβαλλοντικών παραγόντων και γενετικών παραγόντων, επομένως τα ΚΜ ανήκουν στην ομάδα πολυπαραγοντικών ασθενειών, σύνθετες παθήσεις των οποίων η φύση συνδέεται με αυτό διπλό στοιχείο.
Τα τελευταία χρόνια η έρευνα έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο στην αποσαφήνιση του τρόπου λειτουργίας της νόσου, επιτρέποντάς της να καταλήξει σε μια διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία που επιτρέπει στα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να διατηρούν μια καλή ποιότητα ζωής για πολλά χρόνια. Το ΚΜ είναι περίπλοκο και απρόβλεπτο, αλλά δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, στην πραγματικότητα η μέση ζωή των ασθενών είναι συγκρίσιμη με αυτή του γενικού πληθυσμού.

Συχνά συμπτώματα


Ορισμένα συμπτώματα είναι πιο συχνά από άλλα στη σκλήρυνση κατά πλάκας . Γενικά, τα άτομα με ΣΚ έχουν διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με την πιθανή θέση των βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συχνότητα των συμπτωμάτων μπορεί γενικά να αυξάνεται με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, ακόμη και αν, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν σαφείς συσχετισμοί. Τα περισσότερα συμπτώματα της ΣΜ μπορεί να αντιμετωπιστούν και να αντιμετωπιστούν με επιτυχία μέσω ειδικών και μη φαρμακολογικών φαρμακευτικών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.
Διαταραχές του εντέρου : αρκετά συνηθισμένα προβλήματα που μπορεί να εκδηλωθούν ως δυσκοιλιότητα και ακράτεια κοπράνων. στην πρώτη περίπτωση θα υπάρχει μια δυσκολία στην εκκένωση του συνόλου ή μέρους του εντέρου με την αποβολή των περιττωμάτων, ενώ στη δεύτερη περίπτωση θα υπάρχει αδυναμία συγκράτησης αερίου ή περιττωμάτων χωρίς την ευαισθητοποίηση του ασθενούς ή χωρίς την εκούσια συστολή των μυών του σφιγκτήρα.
Διαταραχές της ουροδόχου κύστης : πολύ συνηθισμένα συμπτώματα που περιλαμβάνουν: επείγουσα ανάγκη ούρων (ακαταμάχητη ώθηση για ούρηση), ακράτεια ούρων (ακούσια απώλεια ούρων, που προκαλεί υγιεινά, οικονομικά και κοινωνικά προβλήματα) και κατακράτηση ούρων (παρουσία ούρων στην κύστη μετά από ούρηση ή απουσία της).
Κόπωση : ή αδυναμία, μια αίσθηση ακραίας κούρασης, κατανοητή ως έλλειψη ενέργειας και αίσθηση «εξάντλησης» περισσότερο από ότι είναι φυσιολογικό να περιμένουμε σε σχέση με το επίπεδο άσκησης που ασκείται.
Διαταραχές ευαισθησίας : συμπτώματα που συνίστανται σε μείωση της ευαισθησίας ή αλλαγμένες αισθήσεις (παραισθησία), μέχρι συνδρόμων πόνου. Το άτομο μπορεί να παρατηρήσει μια μειωμένη ευαισθησία στην αφή, στη ζέστη και στο κρύο, στον πόνο.
Οπτικές διαταραχές : αντιπροσωπεύονται ιδιαίτερα από την οπτική νευρίτιδα, η οποία είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της εμφάνισης της νόσου, από τον διπλασιασμό της όρασης (διπλωπία) και τον νυσταγμό.
Πόνος : ορίζεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ως μια δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με βλάβη ιστών, συνεχιζόμενη ή δυνητική, ή περιγράφεται με όρους βλάβης.
Σεξουαλικές διαταραχές : οι άνδρες με σκλήρυνση κατά πλάκας ενδέχεται να παραπονούνται για προβλήματα στύσης, πρόωρη ή απούσα πρόωρη εκσπερμάτιση. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με την απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Σπαστικότητα : μη φυσιολογική αύξηση του μυϊκού τόνου που προέρχεται από βλάβες τόσο του εγκεφάλου όσο και του νωτιαίου μυελού.
Γνωσιακές διαταραχές : είναι κυρίως διαταραχές της προσοχής, της συλλογιστικής, των εκτελεστικών λειτουργιών, της μνήμης και της οπτικής-χωρικής αντίληψης, ενώ η γλώσσα σπάνια διακυβεύεται.
Κατάθλιψη : πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε σχέση με άλλα υγιή άτομα και ακόμη περισσότερο από ό, τι κατά τη διάρκεια πολλών άλλων χρόνιων ασθενειών.
Διαταραχές συντονισμού : λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας και των παρεγκεφαλιδικών οδών, αντιπροσωπεύονται από μια μεταβαλλόμενη ρευστότητα των κινήσεων στο επίπεδο και των δύο άκρων και του κορμού και των μυών του φωνοποίησης. Έτσι εμφανίζονται διαταραχές της ισορροπίας, αστάθεια της πορείας, τρόμος, διαταραχές της άρθρωσης της λέξης.
Γλωσσικές διαταραχές : προέρχονται από την αδυναμία και την έλλειψη συντονισμού της γλώσσας και του στοματικού και του προσώπου μυϊκού σώματος που εμπλέκονται στην παραγωγή ήχων και λέξεων. Από ιατρική άποψη, οι διαταραχές της λέξης άρθρωση είναι γνωστές ως disartries.
Παροξυσμικές διαταραχές : βραχείας διάρκειας και ξαφνικής εμφάνισης, είναι πολύ χαρακτηριστικές της ΣΚΠ και περιλαμβάνουν δυσαρθρία και παροξυσμική αταξία, τονωτικούς σπασμούς και αισθητήρια συμπτώματα.
 Το 2014, η «Διεθνής Επιτροπή για τις Κλινικές Δοκιμές των ΚΜ», με επικεφαλής τον καθηγητή Fred D. Lublin δημοσίευσε ένα άρθρο στο περιοδικό Neurology με τίτλο Ορισμός της κλινικής πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας: αναθεώρηση του 2013 (Ορισμός της κλινικής πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας: 2013 ed).
Η δημοσίευση αυτή στοχεύει στη βελτίωση της ταξινόμησης της νόσου με την οποία έχουν καθοριστεί τα διάφορα κλινικά μαθήματα από το 1996 και πρέπει να καταστήσει σαφέστερη την επικοινωνία μεταξύ των ιατρών και των ατόμων με ΚΜ, να βελτιώσει το σχεδιασμό, την πρόσληψη και τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών.
Με βάση τα στοιχεία που προκύπτουν από αυτό, είναι ωστόσο δυνατόν να προσδιοριστούν οι ακόλουθοι τύποι νόσων:

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο

Το εν λόγω CIS (Κλινικά Απομονωμένο Σύνδρομο) χαρακτηρίζεται από εμφάνιση νευρολογικού επεισοδίου (συμπτώματος ή σημείου), το οποίο διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες και οφείλεται σε διαδικασία απομυελίνωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα άτομα με ΚΑΚ δεν θα αναπτύξουν αναγκαστικά ΚΜ. Αυτός ο κίνδυνος, στην πραγματικότητα, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος του CIS, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας εγκεφαλικών αλλοιώσεων στον μαγνητικό συντονισμό.

Πολλαπλή σκλήρυνση με υποτροπιάζουσα-επαναλαμβανόμενη πορεία (SM-RR)


Η πιο κοινή μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας. Περίπου το 85% των ατόμων που διαγνώστηκαν αρχικά έχουν αυτή τη μορφή, χαρακτηριζόμενη από οξεία επεισόδια ασθένειας («poussè» ή «ricadute») που εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους ή μερικής ευεξίας («ύφεση»). Η μορφή RR μπορεί επίσης να διακριθεί σε ενεργό (παρουσία υποτροπών ή / και ενδείξεων δραστηριότητας νόσου συντονισμού) ή όχι, καθώς και με επιδείνωση (επιβεβαιωμένη αύξηση στην αναπηρία για χρονικό διάστημα που καθορίζεται μετά από υποτροπή) ή χωρίς επιδείνωση .

Η δευτερογενώς προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση (SM-SP)

πολλαπλή δευτερογενής σκλήρυνση
Πρόκειται για την εξέλιξη της υποτροπιάζουσας-λαμβανόμενης μορφής, πολλά από τα άτομα που αρχικά διαγνώστηκαν με τη μορφή RR θα είναι σε θέση να μετακινούνται σε μια δευτερευόντως προοδευτική μορφή, που χαρακτηρίζεται από μια επίμονη αναπηρία που εξελίσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Η μορφή SP μπορεί επίσης να διακρίνεται σε ενεργό (παρουσία υποτροπών ή / και ένδειξη δραστηριότητας νόσου συντονισμού) ή όχι, καθώς και σταδιακά (αντικειμενικές ενδείξεις επιδείνωσης της νόσου με την πάροδο του χρόνου, με ή χωρίς υποτροπή ή ενδείξεις ενεργότητας νόσου συντονισμού) ή μη προοδευτική.

Πρωτοπαθής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση (SM-PP)

Κυρίως προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας
Χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των νευρολογικών λειτουργιών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, ελλείψει πραγματικών υποτροπών ή διαταραχών. Αυτές οι μορφές μπορούν να διακριθούν σε ενεργές μορφές (με περιστασιακές υποτροπές ή / και ενδείξεις δραστηριότητας νόσου συντονισμού) ή μη ενεργές, καθώς και προοδευτικές (αντικειμενικές ενδείξεις επιδείνωσης της νόσου με την πάροδο του χρόνου, με ή χωρίς υποτροπή ή ενδείξεις ασθένειας). σε συντονισμό) ή μη προοδευτικά. Περίπου το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας παρουσιάζουν κατά κύριο λόγο προοδευτική μορφή.

Ακτινολογικά απομονωμένο σύνδρομο (ραδιολογικώς απομονωμένο σύνδρομο, RIS)

Αυτή η ονομασία χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των περιπτώσεων ατόμων που διεξάγουν σάρωση με μαγνητική τομογραφία για λόγους που δεν σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ελλείψει χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών της νόσου, από τις οποίες όμως υπάρχουν χαρακτηριστικές βλάβες της MS στον εγκεφαλικό φλοιό ή στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Ειδικές μελέτες προσπαθούν να διευκρινίσουν και να βελτιώσουν την κατανόηση αυτών των περιπτώσεων, αλλά χρειάζονται περαιτέρω πληροφορίες.

Μπορώ να προβλέψω ποια μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας θα έχω;

Δεν υπάρχει καμία εξέταση που να μπορεί να προβλέψει με απόλυτη βεβαιότητα, από τα πρώτα συμπτώματα , ποια θα είναι η μακροπρόθεσμη πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στο άτομο. μόνο η προσεκτική παρακολούθηση που αναλύει τις συγκεκριμένες πτυχές της νόσου σε μεμονωμένες περιπτώσεις θα επιτρέψει τη διατύπωση μιας ακριβέστερης ένδειξης πρόγνωσης. Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η διάρκεια ζωής των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν διαφέρει σημαντικά από αυτή των άλλων. Επιπλέον, για εκείνους που τώρα λαμβάνουν τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και έχουν μια σωστή και συνειδητή προσέγγιση της νόσου, οι πιθανότητες να επιτευχθεί ένας σημαντικός βαθμός αναπηρίας έχουν μειωθεί σημαντικά σε σχέση με το παρελθόν και, αφετέρου, οι πιθανότητες να απολαμβάνουν μαζί με μια καλή ποιότητα προσωπικής, επαγγελματικής και κοινωνικής ζωής.

Ο επαναπροσδιορισμός που πραγματοποίησε η Lublin ενσωματώνει τις πολυάριθμες γνώσεις που επιτεύχθηκαν τόσο με τις επιδημιολογικές όσο και με τις μελετητικές μελέτες, ειδικά εκείνες με μαγνητικό συντονισμό. Συγκεκριμένα, αναγνωρίζονται οι μορφές CIS (Κλινικά Απομονωμένο Σύνδρομο) και RIS (Ακτινολογικά Απομονωμένο Σύνδρομο) και εισάγονται οι έννοιες της "δραστηριότητας" και της "εξέλιξης" της αναπηρίας.
Ο κύριος στόχος αυτής της πορείας αναταξινόμησης θα πρέπει να οδηγήσει στη βελτίωση και ανάπτυξη της εξατομίκευσης των θεραπευτικών επιλογών, προκειμένου να μπορέσει να συμβουλεύσει κάθε άτομο το καταλληλότερο φάρμακο την κατάλληλη στιγμή. ( Lublin FD, et al., Ορισμός της κλινικής πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

 Οι αιτίες των ΚΜ 


Η αναζήτηση των αιτιών και των μηχανισμών που ενεργοποιούν την ΚΜ συνεχίζεται.
Στη βάση της απώλειας μυελίνης υπάρχει μια μεταβολή στην ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος η οποία υπό κανονικές συνθήκες έχει ως στόχο την υπεράσπιση του οργανισμού από εξωτερικούς παράγοντες, κυρίως από ιούς και βακτηρίδια.
Το ανοσοποιητικό σύστημα ασκεί τον έλεγχο αυτό μέσω λεμφοκυττάρων, μακροφάγων και άλλων κυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα και τα οποία, σε περίπτωση ανάγκης, προσβάλλουν και καταστρέφουν ξένους μικροοργανισμούς, τόσο άμεσα όσο και μέσω απελευθέρωσης αντισωμάτων και άλλων χημικών ουσιών.
Σε σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος ανταλλάσσοντάς τα με ξένους παράγοντες. Αυτός ο μηχανισμός βλάβης ορίζεται ως "αυτοάνοση" ή, γενικότερα, "disimmune".

Ένας από τους κύριους στόχους της αλλαγμένης ανοσολογικής αντίδρασης είναι η " βασική πρωτεΐνη μυελίνης " η οποία, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι ένα από τα συστατικά της ίδιας της μυελίνης.
Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος διασχίζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διέρχονται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας φλεγμονή και απώλεια μυελίνης.
Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός είναι ένα δίκτυο τριχοειδών, το οποίο διαιρεί την κυκλοφορία αίματος του εγκεφάλου από το υπόλοιπο ρεύμα του κυκλοφορικού συστήματος, εμποδίζοντας την είσοδο των ουσιών και των κυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι αιτίες αυτής της αλλαγής στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολλές και αποτελούν το αντικείμενο αμέτρητων ερευνών.

Στην έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, παράγοντες όπως:

• Το περιβάλλον και η εθνικότητα (εύκρατο κλίμα, γεωγραφικό πλάτος, Καυκάσιας προέλευσης, τοξικοί παράγοντες, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D).
έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες (ιοί, βακτηρίδια) ειδικά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους.
μια γενετική προδιάθεση .
Θα ήταν ο συνδυασμός αρκετών παραγόντων που ενεργοποιούν τον αυτοάνοσο μηχανισμό στη βάση της εμφάνισης των συμπτωμάτων (πολυπαραγοντική προέλευση).

Το MS δεν είναι μολυσματική νόσο και δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.
Ομοίως, η γενετική προδιάθεση δεν σημαίνει ότι η ΚΜ είναι κληρονομική ή μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά με τα δικά τους χρωμοσώματα.
Επιδημιολογικές μελέτες έχουν διαπιστώσει μεγαλύτερη συχνότητα της νόσου σε συστατικά του ίδιου πυρήνα της οικογένειας, αλλά η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ χαμηλή σε απόλυτες τιμές: τα παιδιά και τα αδέλφια των ατόμων με MS έχουν στην πραγματικότητα αμελητέο ποσοστό (3-5%) μεγαλύτερου κινδύνου , σε σύγκριση με τα μέλη της οικογένειας των ατόμων χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας, για την ανάπτυξη της νόσου.
Ένα σημαντικό παράδειγμα για την αποσαφήνιση του γενετικού συστατικού στην ΣΠ είναι η περίπτωση των δίδυμων: ενώ στα ομόζυγα δίδυμα, που έχουν την ίδια γενετική σύνθεση, η αύξηση του κινδύνου της νόσου είναι περίπου 30%, σε διδύμονα ετερόζυγα (δηλαδή με γενετική κληρονομιά όχι πανομοιότυπο) η πιθανότητα μειώνεται στο 4%.
Όλα αυτά δείχνουν ότι η MS δεν είναι γενετική ασθένεια με τη στενή έννοια.

Σκλήρυνση κατά πλάκας: τα συμπτώματα

Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν διαφορετικά συμπτώματα που βασίζονται στη διαφορετική πιθανή θέση των βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα . Η συχνότητα των συμπτωμάτων μπορεί γενικά να αυξάνεται με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, ακόμη και αν, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν σαφείς συσχετισμοί. Τα περισσότερα συμπτώματα της ΣΜ μπορεί να αντιμετωπιστούν και να αντιμετωπιστούν με επιτυχία μέσω ειδικών και μη φαρμακολογικών φαρμακευτικών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.
Η καλή διαχείριση των συμπτωμάτων μέσω μιας διεπιστημονικής προσέγγισης μπορεί να οδηγήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με ΣΚΠ , επιτρέποντάς τους να συνεχίσουν να εκπληρώνουν τις προσδοκίες τους. Στο πλαίσιο της διεπιστημονικής ομάδας οι διαφορετικές επαγγελματικές προσωπικότητες ενσωματώνουν τις ειδικές δεξιότητές τους, συγκρίνουν τακτικά κάθε περίπτωση που ακολουθεί και επεξεργάζονται ένα παγκόσμιο σχέδιο παρέμβασης μαζί με το ίδιο πρόσωπο με τα κράτη μέλη και την οικογένειά του, που διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο και ενεργό στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα
Τα συχνότερα συμπτώματα στη ΣΚ είναι: κόπωση, διαταραχές ευαισθησίας, οπτικές διαταραχές, πόνος, σεξουαλικές διαταραχές, διαταραχές της ουροδόχου κύστης, διαταραχές της ουροδόχου κύστης, γνωστικές διαταραχές, κατάθλιψη, διαταραχές του συντονισμού (αταξία, τρόμος) , παροξυσμικές καταστροφές.
Λιγότερο κοινά συμπτώματα
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τα συνήθη συμπτώματα. Παρόλα αυτά, η θεραπεία και η διαχείρισή τους είναι εξαιρετικά σημαντικά προκειμένου να εξασφαλιστεί μια καλή ποιότητα ζωής.
Διαταραχές κατάποσης, κεφαλαλγία, απώλεια ακοής, επιληψία, αναπνευστικά προβλήματα.
Οι σωστές πληροφορίες, δηλαδή η βαθιά γνώση της νόσου, καθώς και η τακτική επαφή με τους διάφορους επαγγελματίες της διεπιστημονικής ομάδας των Κλινικών Κέντρων SM είναι ένα από τα εργαλεία που διαθέτει το άτομο για να αντιμετωπίσει και να διαχειριστεί καλύτερα τα συμπτώματα της νόσου . Συγκεκριμένα, οι συναντήσεις με τα μέλη της ομάδας μπορεί να είναι χρήσιμες για το σχεδιασμό εξετάσεων και άλλων εξειδικευμένων εξετάσεων που μπορεί να είναι απαραίτητες (για παράδειγμα, από τον οφθαλμίατρο, τον φυσιολόγο, τον ουρολόγο). Οι συναντήσεις αυτές συμβάλλουν στην εδραίωση της σχέσης μεταξύ του ατόμου με σκλήρυνση κατά πλάκας και της ομάδας του Κλινικού Κέντρου SM, επιτρέποντας στο άτομο να αντιληφθεί συνειδητά όλο και περισσότερο πρωταγωνιστής στη διαχείριση της ασθένειάς του.   

Τι είναι μια υποτροπή;

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) οφείλονται στη διακοπή των νευρικών ερεθισμάτων σε περιοχές απώλειας μυελίνης. Ανάλογα με τον τόπο της φλεγμονής, θα εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα. Η ένταση και η διάρκεια μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την έκταση, την έκταση της βλάβης από τη μυελίνη και τον βαθμό αποκατάστασης. Ένας από τους σημερινούς ορισμούς της υποτροπής είναι η οξεία ή υποξεία εμφάνιση 24ωρης νευρολογικής ανωμαλίας απουσία πυρετού και μόλυνσης.

Σε σκλήρυνση κατά πλάκας, η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων ή η επιδείνωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων συσχετίζεται συνήθως με φλεγμονή και απομυελίνωση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Το διάστημα μεταξύ δύο υποτροπών είναι μεταβλητό, αλλά κυρίως απρόβλεπτο, διότι μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικά χρόνια. Επιπλέον, είναι ακόμα αδύνατο να προβλεφθεί μια υποτροπή και να γνωρίζουμε τα αίτια της.

Ο όρος υποτροπή έχει κάποια συνώνυμα - επίθεση, poussé, υποτροπή, φλεγμονή, επιδείνωση - με την οποία είναι χρήσιμο να είστε σίγουροι επειδή χρησιμοποιούνται επίσης. Το ζήτημα των παραγόντων που προκαλούν ή εμποδίζει την υποτροπή είναι εξαιρετικά συζητημένο.
Αυτή τη στιγμή, ωστόσο, καμία κλινική έρευνα δεν έχει καθορίσει επακριβώς ποιες είναι οι πιθανές αιτίες . Τα τραύματα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης), το στρες, οι εμβολιασμοί και οι λοιμώξεις έχουν υποβληθεί. Οι μελέτες που διεξήχθησαν στον τομέα αυτό δεν έχουν δείξει μέχρι στιγμής ότι τα τραύματα ή το άγχος κάνουν την εμφάνιση μιας υποτροπής πιο συχνή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια υποτροπή τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα. Σχεδόν πάντοτε, όμως, μια θεραπεία με στεροειδή υψηλής δόσης (ο λεγόμενος βόλος στεροειδών ), που χορηγείται για μερικές ημέρες, χρησιμοποιείται για να εξουδετερώσει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της υποτροπής.

Διαγνωστικές εξετάσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας



Προς το παρόν δεν υπάρχει μία μόνο δοκιμή ικανή να επιβεβαιώσει με συγκεκριμένο και αναμφισβήτητο τρόπο τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) . Η διάγνωση διαμορφώνεται από τον γιατρό με βάση τρία στοιχεία: τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή, τη νευρολογική εξέταση και τις αναλυτικές ενδείξεις ( μαγνητικό συντονισμό - προκλητά δυναμικά ) και βιολογικά (αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό ).
Το σύνολο των αποτελεσμάτων και μια παρατεταμένη κλινική παρατήρηση επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την εξαίρεση της παρουσίας MS . Με στόχο την επιτάχυνση της διάγνωσης των ΚΜ χωρίς να διακυβεύεται η ακρίβεια, τα διαγνωστικά κριτήρια αναφοράς έχουν συνταχθεί από μια διεθνή ομάδα νευρολόγων, η οποία περιοδικά ενημερώνεται σύμφωνα με την πρόοδο της επιστημονικής γνώσης. Οι ενόργανες εξετάσεις διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, έστω και αν δεν έχουν, ως τέτοια, οριστική αξία. Κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται μαζί με το κλινικό ιστορικό και το αποτέλεσμα της νευρολογικής εξέτασης .

Οι πιο σημαντικές δοκιμασίες για επιβεβαίωση της διάγνωσης της ΚΜ παρατίθενται παρακάτω, ακόμη και αν ο νευρολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα στο αίμα), απαραίτητες για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες.

θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

 Ακόμη και αν μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν οριστικές θεραπείες που εξαλείφουν εντελώς την ασθένεια, υπάρχουν πολλές θεραπείες που - στις περισσότερες περιπτώσεις - μειώνουν την επίπτωση και τη σοβαρότητα των επιθέσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι κύριοι στόχοι των θεραπειών για την ΚΜ είναι:
• να συντομεύουν τις υποτροπές και να μειώνουν τη σοβαρότητά τους (κορτικοστεροειδή)
πρόληψη υποτροπής και πρόληψη ή καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου (Θεραπεία Τροποποίησης Ασθενειών, DMT, θεραπείες που τροποποιούν τη νόσο).
Με άλλα λόγια, οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται στη σκλήρυνση κατά πλάκας χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μη αναστρέψιμης βλάβης της μυελίνης και των νευραξόνων , οι οποίες εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να δίνεται άμεση δράση ( πρώιμη θεραπεία ), ακόμη και μετά την πρώτη επίθεση της νόσου, εάν η κλινική και η νεροουραδιολογική εικόνα έχουν ήδη ανατομική συμβιβασμό.
Συνεπώς, ακόμη και αν δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί οριστική θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να τροποποιήσουν ευνοϊκά την πορεία της νόσου , να μειώσουν τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των επιθέσεων και την επίδραση των συμπτωμάτων .
Λόγω της μεταβλητότητας της σκλήρυνσης κατά πλάκας και των ειδικών χαρακτηριστικών του μεμονωμένου ατόμου, η θεραπεία πρέπει να εντοπίζεται από περίπτωση σε περίπτωση μέσω μιας σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ της κλινικής ομάδας του ΚΜ και του ατόμου που πάσχει από πολλαπλή σκλήρυνση.

Θεραπείες επίθεσης

Οι θεραπείες επίθεσης χρησιμοποιούνται με την παρουσία υποτροπών και βασίζονται στη χρήση στεροειδών φαρμάκων (κορτιζόνης) , ιδιαίτερα μεθυλπρεδνιζολόνης, αξιοποιώντας το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα στεροειδή συντομεύουν τη διάρκεια της επίθεσης, μειώνοντας τη σοβαρότητά της, αν και η απάντηση στην κορτιζόνη ποικίλλει από άτομο σε άτομο και υποτροπή υποτροπής.
Τα στεροειδή μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα (δισκία), ή με ενέσεις σε μυς ή φλέβα, με τη μορφή φλεβοκλύλυσης . Η τελευταία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος πρόσληψης (τυπικά 500 ή 1.000 mg μεθυλπρεδνιζολόνης για 3-5 ημέρες). Μερικές φορές αυτή η θεραπεία στη φλέβα ακολουθεί σύντομη περίοδο στεροειδούς θεραπείας από το στόμα. Τα στεροειδή που χρησιμοποιούνται για τέτοιους σύντομους χρόνους είναι συνήθως καλά ανεκτά. οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το άγχος, η αϋπνία και οι γαστρικές διαταραχές. Για τον έλεγχο των γαστρικών διαταραχών είναι συνήθης πρακτική η σύνδεση ενός γαστροπροστατευτικού φαρμάκου με θεραπεία με στεροειδή. Η παρουσία διαβήτη, υπέρτασης ή ελκώδους νόσου μπορεί να συνεπάγεται ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση κορτιζόνης.

Μακροπρόθεσμες θεραπείες

Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τους μηχανισμούς που αποτελούν τη βάση της νόσου και επομένως να αλλάξουν την πορεία είναι θεραπείες που δρουν με διάφορους τρόπους σε διάφορα επίπεδα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όπως αναμένεται, αυτά τα φάρμακα δεν είναι ακόμη μια οριστική θεραπεία, αλλά είναι σε θέση - στις περισσότερες περιπτώσεις - να μειώσουν τον αριθμό των υποτροπών και τη σοβαρότητά τους.

Συμπτωματικές θεραπείες

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τόσο τις φαρμακολογικές θεραπείες όσο και το σύνολο φυσικών και αποκαταστατικών θεραπειών που έχουν τεθεί σε εφαρμογή για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΣΚΠ σε μια διεπιστημονική προσέγγιση. Ο σκοπός των συμπτωματικών θεραπειών είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ατόμων με ΣΚΠ. Για ορισμένα συμπτώματα όπως η κόπωση, οι γνωστικές διαταραχές, ο νευροπαθητικός πόνος, υπάρχουν ακόμα πολλά να επενδύσουν και να κάνουν, παρόλο που συγκεκριμένα μόρια είναι ήδη διαθέσιμα σήμερα. Εξίσου σημαντική είναι η έρευνα για την αποκατάσταση: τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευθεί έργα που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αποκατάστασης σε αυτή την παθολογία.

Πότε πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία

Μερικές πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να ξεκινήσει η θεραπεία με βήτα ιντερφερόνες μετά την πρώτη επίθεση που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας αν, στη μαγνητική τομογραφία, είναι ανιχνεύσιμα ανιχνεύσιμα χαρακτηριστικά συμβατά με τη νόσο. Σε αυτή την κατάσταση, που ονομάζεται κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (ή CIS) , οι βήτα ιντερφερόνες μπορούν στην πραγματικότητα να καθυστερήσουν σημαντικά την εμφάνιση μιας δεύτερης επίθεσης.
Αυτές οι κλινικές μελέτες έχουν επίσης δείξει σημαντική μείωση στην εμφάνιση νέων εγκεφαλικών βλαβών αξιολογητέων με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Το μέγεθος των οφελών που ελήφθησαν με τη θεραπεία κατά την εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ήταν επίσης υψηλότερο από αυτό που επιτεύχθηκε σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα διάρκεια μεγαλύτερης διάρκειας.
Αυτά τα αποτελέσματα ενισχύουν την ένδειξη για έναρξη θεραπείας το συντομότερο δυνατόν σε περιπτώσεις καθιερωμένης διάγνωσης των σκλήρυνση κατά πλάκας , ειδικά αν υπάρχουν παράγοντες που σχετίζονται με μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε και πάλι ότι το άτομο χρειάζεται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας. Η χρήση φαρμάκων DMT δεν μπορεί να γενικευθεί, στην πραγματικότητα η συνταγογραφική τους ικανότητα ρυθμίζεται από την Εθνική Υπηρεσία Υγείας, γνωστή ως 65 του ιταλικού Οργανισμού Φαρμάκων.
Επομένως, η έναρξη μιας πρώιμης θεραπείας σημαίνει:
• να αποφευχθεί η συσσώρευση της αναπηρίας και να καθυστερήσει η μετάβαση από τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε υποτροπή και ύφεση και δευτερευόντως προοδευτική .
• για την πρόληψη της νευραξικής βλάβης, πολλές παθοφυσιολογικές μελέτες και νέες τεχνικές μαγνητικού συντονισμού έχουν επίσης αποδειχθεί σε πρώιμο στάδιο.
• να εκτελεί, όπως υπογραμμίζεται από διάφορες κλινικές μελέτες, μια θεραπεία που, όσο νωρίτερα, είναι πιο αποτελεσματική από την καθυστερημένη.

Θεραπευμένες θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας

Πολλές μελέτες διεξάγονται σε όλο τον κόσμο για να δοκιμάσουν νέες προσεγγίσεις της νόσου, να αποκτήσουν αποτελεσματικά φάρμακα με λίγες παρενέργειες. Στον φάκελο Terapie στον πειραματισμό για την MS θα βρείτε λεπτομερείς διαγράμματα για κάθε ένα από τα ερεθισμένα φάρμακα, με λεπτομέρειες για τους μηχανισμούς δράσης, τις μεθόδους χορήγησης, τις θεραπευτικές ενδείξεις, τις παρενέργειες, τις κλινικές δοκιμές που εκτελούνται και εκείνες που βρίσκονται ακόμα σε εξέλιξη. .

Εγκεκριμένες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Εγκεκριμένες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Avonex
Ιντερφερόνη βήτα-1α
Aubagio
τεριφλουνομίδη
Betaferon
Ιντερφερόνη βήτα-1b
Copaxone
Οξεικό γλατιραμέρη
Copemyl
Οξεικό γλατιραμέρη
Extavia
Ιντερφερόνη βήτα-1b
Gylenia
fingolimod
Lemtrada
alemtuzumab
νοβαντρόνη
μιτοξαντρόνη
Plegridy
Πεγκιντερφερόνη βήτα-1α
Rebif
Ιντερφερόνη βήτα-1α
Tecfidera
διμεθυλοφουμαρικό
Tysabri
Το natalizumab
Zinbryta
δακλιζουμάμπης

 

Εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες

Συμπληρωματικές θεραπείες είναι εκείνες οι αντισυμβατικές θεραπείες που μπορούν να συμπληρώσουν τις επίσημες θεραπείες, με άλλα λόγια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τη συμβατική ιατρική. ένας άλλος όρος είναι αυτός των εναλλακτικών θεραπειών όταν η αντισυμβατική θεραπεία χρησιμοποιείται στη θέση της επίσημης ιατρικής.
Σε γενικές γραμμές, υπάρχει δυσαρέσκεια με την παραδοσιακή ιατρική, η ανάγκη για μια «διαφορετική» σχέση με τον θεραπευτή, η επιθυμία να αναζητηθούν ενεργά λύσεις για την υγεία του ατόμου, η πεποίθηση ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι και ότι δεν έχει χαθεί τίποτα , το οποίο ωθεί ένα άτομο με χρόνια παθολογία όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας να στραφεί σε «εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες».

Τι είναι οι "ασυνήθιστες θεραπείες"; Σε γενικές γραμμές, περιλαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων, συμπληρώματα διατροφής, διαιτητικά σχήματα, τεχνικές διαλογισμού, σωματικές ασκήσεις, αλλαγές στον τρόπο ζωής: θεραπείες διαφορετικής προέλευσης, που προέρχονται από πολύ διαφορετικούς κλάδους και παραδόσεις. Πάντοτε γενικά, περιλαμβάνουν θεραπείες για τις οποίες δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας κατά συγκεκριμένων παθήσεων ή συμπτωμάτων και τα οποία συνήθως χρησιμοποιούνται χωρίς ιδιαίτερη σχέση με την τρέχουσα ασθένεια. Για να εξηγηθεί η αποτελεσματικότητα, τουλάχιστον υποκειμενική, αυτών των τεχνικών, η παραδοσιακή ιατρική συνήθως μιλά για ένα «φαινόμενο placebo», δηλαδή όφελος, αντιληπτό ή και πραγματικό, που προκαλείται από τη γνώση της θεραπείας και όχι από την ίδια τη θεραπεία. Στις ΗΠΑ, το ένα τρίτο του πληθυσμού έχει δοθεί τουλάχιστον μία φορά στην εναλλακτική ιατρική. το ίδιο ποσοστό ισχύει και για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι συμπληρωματικές θεραπείες είναι ασφαλείς; Πολλοί άνθρωποι τις χρησιμοποιούν επειδή πιστεύουν ότι είναι απαλλαγμένες από παρενέργειες και επομένως η χρήση τους είναι ακίνδυνη. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις συμβατικές ιατρικές θεραπείες, οι οποίες ελέγχονται προσεκτικά και ρυθμίζονται προσεκτικά, οι περισσότερες συμπληρωματικές θεραπείες δεν έχουν υποβληθεί σε επιστημονικές μελέτες. Έτσι ώστε μερικοί από αυτούς να είναι απολύτως ασφαλείς, ενώ άλλοι μπορεί να θέτουν πραγματικά σημαντικούς κινδύνους.

Μεταξύ των διαφόρων τύπων συμπληρωματικών θεραπειών θα εξετάσουμε κάποιες συμπληρωματικές φυσικές θεραπείες και μερικές αγωγές διατροφής .


Τι είναι η αποκατάσταση;


Η αποκατάσταση αποσκοπεί στη μεγιστοποίηση της λειτουργικής ανεξαρτησίας μέσω της σταθεροποίησης της λειτουργίας, της μείωσης της αναπηρίας και της πρόληψης των δευτερογενών επιπλοκών, μέσω μιας εκπαιδευτικής διαδικασίας που ενθαρρύνει την ανεξαρτησία του ατόμου.
Με άλλα λόγια πρόκειται για μια διαδικασία ενεργητικής αλλαγής μέσω της οποίας ένα άτομο με ειδικές ανάγκες αποκτά και χρησιμοποιεί τις γνώσεις και τις δεξιότητες που είναι απαραίτητες για να κάνει τις σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές λειτουργίες του όσο το δυνατόν καλύτερες (Thompson, 1998).

Επομένως, η αποκατάσταση δεν είναι συνώνυμη με τη φυσικοθεραπεία ή τη νευροκινητική αποκατάσταση αλλά αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ενός προγράμματος αποκατάστασης, το οποίο αποτελεί μέρος ενός κοινού σχεδίου στο οποίο ο τελικός στόχος της πορείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του θέματος. Με τον ίδιο τον ορισμό της, η αποκατάσταση μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη προσέγγιση στη διαχείριση της ΣΚΠ, μια χρόνια αναπτυξιακή κατάσταση που προκαλεί πολυμορφικά συμπτώματα και που παράγει ανάγκες που επηρεάζουν το πεδίο όχι μόνο σωματικές, αλλά και ψυχολογικές και κοινωνικές.
Η αποκατάσταση υποστηρίζεται καλά από τις μελέτες αποτελεσματικότητας, οι διάφορες αποκαταστατικές παρεμβάσεις είναι σε θέση να βελτιώσουν τις κινητικές επιδόσεις, να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να μειώσουν την αναπηρία.
Η επιστημονική βιβλιογραφία υπογραμμίζει ότι η διεπιστημονική αποκατάσταση στα κράτη μέλη είναι αποτελεσματική στη βελτίωση της ικανότητας εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων (μείωση της αναπηρίας) και στη βελτίωση της κοινωνικής συμμετοχής και ότι αυτά τα αποτελέσματα παραμένουν για ορισμένο χρονικό διάστημα με προοδευτική χειροτέρευση με την πάροδο του χρόνου . Η αποτελεσματικότητα καταδεικνύεται σε όλες τις αποκαταστατικές ρυθμίσεις: νοσηλεία, εξωτερική και οικιακή φροντίδα.
Πρόσφατα, τα στοιχεία της βιβλιογραφίας δείχνουν πώς η σωματική άσκηση μπορεί να έχει αντίκτυπο στον εγκεφαλικό όγκο, να παράγει δομικές τροποποιήσεις στη λευκή και γκρίζα ουσία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος και να προκαλέσει βελτιώσεις στη γνωστική σφαίρα. Οι τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι η αποκατάσταση μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα στο ενδοκρινικό νευρο-ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας τον αριθμό των υποτροπών, την εξέλιξη της αναπηρίας και βελτιώνοντας τη νευροαναπηρία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα η αποκατάσταση θεωρείται ως θεραπεία παρόμοια με τις φαρμακολογικές θεραπείες που τροποποιούν την πορεία, ακριβώς εξαιτίας του πιθανού ρόλου για την εξουδετέρωση της εξέλιξης της νόσου.
Η αποκατάσταση αποτελείται από παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας και δεν πρέπει να συγχέεται με δραστηριότητες ευεξίας που μπορούν να βελτιώσουν εξίσου την ποιότητα ζωής, αλλά δεν είναι σε θέση να μειώσουν την αναπηρία. Ολοκληρωμένη στην αποκατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης υπάρχει κοινωνική αποκατάσταση, η οποία αποτελείται από παρεμβάσεις που στοχεύουν στη διασφάλιση του μέγιστου δυνατού ποσοστού συμμετοχής στον κοινωνικό βίο.
Με ποια προσέγγιση πρέπει να πραγματοποιηθεί;
Μια διεπιστημονική προσέγγιση που περιλαμβάνει διάφορους επαγγελματίες - την ομάδα αποκατάστασης - και ποικίλες αποκαταστατικές παρεμβάσεις : η φυσικοθεραπεία, η επαγγελματική θεραπεία και η αποκατάσταση είναι απαραίτητες προκειμένου να αντιμετωπιστεί η ποικιλία των συμπτωμάτων και των προβλημάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου. η λογοθεραπεία, η αποκατάσταση του σφιγκτήρα και οι γνωστικές διαταραχές, η κοινωνική επανένταξη, η ψυχολογική υποστήριξη για να αναφέρουμε μερικές.
Τα διάφορα συμπτώματα που υπάρχουν στην MS μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους, μεταφέροντας σε μια μεταβλητότητα των κλινικο-λειτουργικών εικόνων μεταξύ των διαφόρων ασθενών και σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτό συνεπάγεται την ανάγκη υλοποίησης σχεδίων αποκατάστασης που στοχεύουν στο άτομο που περιγράφεται με την πάροδο του χρόνου.

 βιβλιογραφία
Nicola Canal, Angelo Ghezzi, Mauro Zaffaroni Πολλαπλή σκλήρυνση. Τρέχοντα γεγονότα και προοπτικές, σελ.528, 2011, Elsevier από τον Jack S. Burks, Kenneth P. Johnson Σκλήρυνση κατά πλάκας: διάγνωση, ιατρική διαχείριση και αποκατάσταση, σ. 598, 2000, εκδόσεις Demos
Τελευταία ενημέρωση τον Ιούνιο του 2017



Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου