Παρασκευή, 8 Απριλίου 2011

Σκλήρυνση κατά πλάκας & διαταραχές ούρησης



Γράφει ο

Νικόλαος Μερτζιώτης

Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος Χατζηκώστα 11, Αθήνα τηλ. 6465359, 094-636791 Clinical Fellow, Urologic Dept Guys Hospital of London, England

















Επειδή υπάρχουν πολλοί ασθενείς με Σκλήρυνση κατά πλάκας που παρακολουθούν τις σελίδες σας και δεν γνωρίζουν που να απευθυνθούν, θεωρώ σκόπιμο να παραθέσω την διεύθυνση της Ελληνικής Εταιρίας Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, που απαρτίζεται αποκλειστικά από ασθενείς, και σκοπό έχει την βοήθεια και ενημέρωση των συμπασχόντων: ΚΑΑ-ΝΑΑ, Πρώην βάση Ελληνικού, Βουλιαγμένη, Ελληνικό, 16777. Τηλ: 9644166

Μού φαίνεται ότι έχω κάποιο πρόβλημα με τη κύστη μου. Πηγαίνω πολύ πιο συχνά στην τουαλέτα από ότι πήγαινα πριν. Μερικές φορές μάλιστα δεν προλαβαίνω καν να φτάσω στην τουαλέτα και βρέχομαι. Έχουν όλα αυτά κάποια σχέση με την σκλήρυνση;

Είναι πολύ συχνό φαινόμενο (περισσότερο από 67 %) τα άτομα με ΣΚΠ να παρουσιάζουν προβλήματα ούρησης. Μερικές φορές μάλιστα η πάθηση εμφανίζεται ακριβώς με τέτοιου είδους διαταραχές, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι όλοι όσοι πάσχουν από ΣΚΠ έχουν προβλήματα με την ούρηση τους. Τα συμπτώματα είναι συνήθως βασανιστικά και προκαλούν προβλήματα υγιεινής, ιατρικής και ψυχολογικής υφής, περιορίζοντας σημαντικά τις περισσότερες φορές τις κοινωνικές, επαγγελματικές και σεξουαλικές δραστηριότητες. Τα περισσότερα προβλήματα ούρησης μπορούν να αντιμετωπισθούν με επιτυχία, και να αποφευχθούν οι επιπλοκές από το ουροποιητικό.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΥΣΤΗ

Τα ούρα παράγονται στα νεφρά μετά από φιλτράρισμα του αίματος και αποτελούν τις άχρηστες ουσίες που ο οργανισμός αποβάλλει. Από τα νεφρά κατεβαίνουν στη κύστη δια μέσου των ουρητήρων (δύο σωληνάκια πού συνδέουν τα νεφρά με τη κύστη), και εκεί αποθηκεύονται. Ο κυστικός μυς (που ιατρικά λέγεται εξωστήρας), χαλαρώνει όσο η κύστη γεμίζει με ούρα, μέχρι περίπου τα 500 κ. εκ. , ενώ η βαλβίδα -ή σφιγκτήρας- της κύστης παραμένει κλειστή, έτσι ώστε δεν χάνουμε ούρα. Όταν λοιπόν η κύστη γεμίσει με ούρα τότε στέλνονται μηνύματα στον εγκέφαλο, που φθάνουν εκεί δια μέσου της σπονδυλικής στήλης. Ο εγκέφαλος εάν θεωρήσει ότι είναι βολικό γι' αυτόν (εάν δηλ. βρισκόμαστε κοντά σε κάποια τουαλέτα) αδειάζει την κύστη, εάν όχι δίνει εντολή στην κύστη να περιμένει και η κύστη συνεχίζει να αποθηκεύει ούρα, ενώ η βαλβίδα της κύστης (σφιγκτήρας) συνεχίζει να είναι κλειστή. Όταν υπάρξουν οι ικανοποιητικές συνθήκες τότε ο εγκέφαλος δίνει εντολή και ανοίγει ο σφιγκτήρας της κύστης, η κύστη συσπάται και τα ούρα βγαίνουν δια μέσου της ουρήθρας.

ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΕ ΜΕΝΑ;

Τα προβλήματα ούρησης στη ΣΚΠ οφείλονται κατά κύριο λόγο, στη προσβολή της σπονδυλικής στήλης από την πάθηση. Έτσι η κύστη μπορεί να
      γίνει «ευερέθιστη». Αντί να χαλαρώνει και να επιτρέπει το γέμισμα με ούρα, να κάνει συσπάσεις (σπαστικού τύπου κύστη)
      να χαθεί ο συντονισμός μεταξύ της σύσπασης της κύστης και την χαλάρωση της βαλβίδας (σφιγκτήρα) της κύστης, μία κατάσταση που ονομάζεται «δυσσυνέργεια»
      μπορεί να διακοπούν τα μηνύματα που κατεβαίνουν από τον εγκέφαλο στη κύστη και το έντερο, και έτσι να έχουμε τη λεγόμενη άτονη κύστη που κατακρατεί ούρα

Ως εκ τούτου η διαταραχή και τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσεις, εξαρτώνται από ποιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης έχει προσβληθεί από την πάθηση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα παρακάτω:

Επιτακτική ούρηση:
η ανάγκη να πάμε αμέσως στη τουαλέτα
Συχνουρία:
να πηγαίνουμε να ουρήσουμε περισσότερο από 5-6 φορές
την ημέρα

Δυσουρία:
δυσκολία στο να αρχίσουμε την ούρηση

Νυκτουρία:
να ξυπνάμε το βράδυ για να πάμε να ουρήσουμε

Ακράτεια:
ακούσια απώλεια ούρων, («βρεχόμαστε» χωρίς να το


θέλουμε)

Κατακράτηση ούρων:
η κύστη δεν αδειάζει ολότελα με κάθε ούρηση, και παραμένουν ούρα μέσα

Αίσθημα ατελούς κένωσης:
Αισθανόμαστε ότι η κύστη δεν άδειασε εντελώς μετά από


κάθε ούρηση και ότι έχουν μείνει ούρα μέσα. Αυτό


συνήθως είναι αποτέλεσμα της κατακράτησης ούρων







Αν και το πιο συχνό σύμπτωμα είναι η επιτακτική ούρηση και το πιο επικίνδυνο η κατακράτηση ούρων, όμως, αυτό που ταλαιπωρεί και προβληματίζει είναι η ακράτεια ούρων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας ούρων:

Επιτακτική
Η ξαφνική επιθυμία να ουρήσουμε, αλλά δεν προλαβαίνουμε να
ακράτεια:
κρατηθούμε, μέχρι να φθάσουμε στη τουαλέτα. Αυτό οφείλεται

στην "ευερεθιστότητα" της κύστης. Εκείνη τη στιγμή η κύστη

"σφίγγεται" (συσπάται), η βαλβίδα ανοίγει και τα ούρα πετάγονται

έξω.
Ακράτεια από προσπάθεια:
Οι μύες που περιβάλλουν τον αυχένα της κύστης χαλαρώνουν και δεν μπορεί πλέον η κύστη να αντιμετωπίσει μεγάλες πιέσεις. Έτσι δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση, όπως φτέρνισμα, βήχας ή ορθοστασία, προκαλούν απώλεια ούρων.
Αντανακλαστική
Όταν η κύστη γεμίζει, στέλνει σήμα στον εγκέφαλο. Στην Σ. Κ. Π.
ακράτεια:
τα νεύρα που μεταφέρουν αυτό το μήνυμα μπορεί να έχουν βλάβη,

και το μήνυμα δεν φτάνει ποτέ στον εγκέφαλο. Η κύστη θα αδειάσει

από μόνη της χωρίς να το θέλουμε (ακούσια) και σε αυτή τη

περίπτωση δεν θα καταλάβουμε από πριν ότι θέλουμε να πάμε στην

τουαλέτα.
Ακράτεια από υπερπλήρωση:
Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα, της κατακράτησης ούρων. Όπως ακριβώς ένα μπαλόνι που το γεμίζουμε με νερό, όταν γεμίσει και δεν χωράει άλλο, αρχίζει να υπερχειλίζει και χύνονται σταγόνες έξω, έτσι και η κύστη γεμίζει και σιγά-σιγά φεύγουν κάποιες σταγόνες ή έχουμε συνέχεια απώλεια ούρων.



ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΓΙΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ;

Θα πρέπει πάντα να απευθύνεσαι πρώτα στον Νευρολόγο σου, που σε παρακολουθεί. Μπορείς να του ζητήσεις να σε δει ένας ειδικός Ουρολόγος, όπου με απλά συνήθως τεστ θα καθορίσει την αιτία και το είδος ακράτειας που έχεις. Κατά πάσα πιθανότητα θα χρειασθεί να κάνεις ουροδυναμικό έλεγχο για να βρεις επακριβώς το πρόβλημα που έχεις.

Φάρμακα από το στόμα
Ο Ουρολόγος μπορεί να σου γράψει φάρμακα για να χαλαρώνει ο κυστικός μυς και έτσι η κύστη να χωράει περισσότερο.
Μόνιμος καθετήρας
Μπορεί εσύ ή ο γιατρός σου μετά από ουροδυναμικό έλεγχο- επειδή η κύστη σου να μην ελέγχεται π. χ με φάρμακα -να αποφασίσει ότι χρειάζεσαι ένα μόνιμο καθετήρα. Ο καθετήρας είναι ένα μικρό σωληνάκι που περνάει στη κύστη δια μέσου της ουρήθρας. Έτσι τα ούρα βγαίνουν και μαζεύονται σε ειδική σακούλα (ουροσυλλέκτη). Υπάρχουν ειδικοί ουροσυλλέκτες "περιπάτου" που δένονται στο πόδι και μπορούν εύκολα να κρυφτούν στο παντελόνι ή τη φούστα. Τη πρώτη φορά που βάζεις καθετήρα μπορεί να αισθανθείς κάποια ενόχληση, αλλά συνήθως είναι ανώδυνος. Εδώ θα πρέπει να πούμε ότι για τους άνδρες, υπάρχουν και οι εξωτερικοί καθετήρες (ένα είδος προφυλακτικού) που μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Διαλείποντες αυτοκαθετηριασμοί
Εάν έχεις κατακράτηση ούρων ο γιατρός σου μπορεί να σου προτείνει να κάνεις διαλείποντες αυτοκαθετηριασμούς δηλ. να περνάς ένα πολύ λεπτό σωληνάκι στην κύστη σε κανονικά διαστήματα, όταν θα πήγαινες φυσιολογικά στην τουαλέτα. Είναι μία πολύ αποτελεσματική μέθοδος, απαιτεί πολύ μικρή εκπαίδευση για να το μάθεις και οι ουρολόγοι το προτείνουν συχνά σε πολλές περιπτώσεις κυρίως όταν υπάρχει κατακράτηση ούρων.
ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΚΑΝΩ ΑΠΟ ΜΟΝΟΣ ΜΟΥ; Ασκήσεις των μυών της λεκάνης
Μπορείτε να συσφίγξετε τους μύες που στηρίζουν τον αυχένα (λαιμό) της κύστης με απλές ασκήσεις. Δεν θα θεραπεύσει την ακράτεια σας, αλλά σίγουρα θα βοηθήσει στον καλύτερο έλεγχο της κύστης και θα σας δώσει περισσότερο χρόνο για να φθάσετε στη τουαλέτα. Μην απογοητευθείτε αν στην αρχή κατορθώσετε μόνο να επιβραδύνετε τη ροή των ούρων, αλλά να θυμάστε ότι η τελειότητα επιτυγχάνεται με την εξάσκηση.
      Πριν να ξεκινήσετε τις ασκήσεις θα πρέπει να αναγνωρίσετε τους δύο πιο σημαντικούς μύες που στηρίζουν την κύστη
      Καθίστε, σηκωθείτε η ξαπλώστε χωρίς να σφίγγετε τους μύες των ποδιών σας, των γλουτών ή της κοιλιάς σας, σφίξτε τον σφιγκτήρα του εντέρου (του πρωκτού), σαν να προσπαθείτε να ελέγξετε(να κρατηθείτε δηλ.) ένα επεισόδιο διάρροιας. Αυτό θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε το πίσω μέρος των μυών της λεκάνης
      Για να αναγνωρίσετε το μπροστά μέρος των μυών της λεκάνης, όταν ουρείτε, προσπαθήστε να σταματήσετε τη ροή των ούρων και ξαναξεκινήστε. Σιγά -σιγά θα αναγνωρίσετε τους μπροστά μύες της λεκάνης. Στις γυναίκες ειδικότερα, ένας άλλος τρόπος αναγνώρισης των μυών αυτών μπορεί να είναι, η τοποθέτηση ενός δάκτυλου στον κόλπο, και στη συνέχεια να προσπαθήσουν να σφίξουν τους μύες γύρω από αυτό
      Αφού λοιπόν αναγνωρίσετε τους μύες της λεκάνης, εκτελέστε τις ασκήσεις ως εξής. Δουλεύοντας από πίσω προς τα εμπρός, σφίξτε τους μύες ενώ μετράτε αργά μέχρι το τέσσερα και μετά χαλαρώστε


Επαναλάβετε αυτές τις ασκήσεις 4 φορές κάθε ώρα, μετρώντας πάντα μέχρι το τέσσερα και μετά χαλαρώστε αργά. Μπορεί να θυμόμαστε να κάνουμε αυτές τις ασκήσεις συγκεκριμένη ώρα (π. χ όταν πλένουμε τα δόντια μας, ή όταν πλενόμαστε)

Μπορείτε να κάνετε αυτές τις ασκήσεις οπουδήποτε -καθιστοί (αλλά όχι με τα πόδια σταυρωμένα) ή όρθιοι, όταν βλέπετε τηλεόραση ή ακόμα όταν περιμένετε το λεωφορείο. Δεν χρειάζεται να διακόψετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες για να κάνετε αυτές τις ασκήσεις
      Μετά από εξάσκηση αρκετών εβδομάδων θα αισθανθείτε ότι μπορείτε πλέον να ελέγχετε καλύτερα τη κύστη σας και την ακράτεια σας
      Να θυμάστε πάντα να μην σφίγγετε τους μύες των μηρών, των γλουτών ή της κοιλιάς, αλλά μόνον της βάσης της λεκάνης
      Κάνετε τις ασκήσεις αυτές ένα τρόπο ζωής. Ο καθένας σε κάθε ηλικία μπορεί να ωφεληθεί από τις ασκήσεις αυτές

Εκγύμναση της κύστης
Είναι δυνατόν να εκπαιδεύσουμε τη κύστη μας, στη περίπτωση που πηγαίνουμε πολύ συχνά στη τουαλέτα να ουρήσουμε
1.      Όταν αισθάνεστε ξαφνική ανάγκη, να ουρήσετε, σφίξτε τους μύες της βάσης της λεκάνης
2.      προσπαθήστε να κρατηθείτε για 5 λεπτά
3.      προσπαθήστε να μεγαλώσετε τα διαλείμματα, μεταξύ των ουρήσεων
Αυτές οι συμβουλές θα σας δώσουν καλύτερο έλεγχο και θα μειώσουν την συχνουρία Άδειασμα της κύστης
Αν έχετε κατακράτηση ούρων, και σας "φεύγουν "μερικές σταγόνες Όταν σηκώνεστε από την τουαλέτα, τότε είναι πολύ σημαντικό να προσπαθείτε να αδειάζετε εντελώς τη κύστη σας
1.      Οι γυναίκες, Καθίστε καλά στη λεκάνη
2.      όταν νομίζετε ότι έχετε τελειώσει και δεν έχετε άλλα ούρα στη κύστη, βάλτε τις παλάμες σας πάνω από τις τρίχες του εφηβαίου (στο κάτω μέρος της κοιλιάς) και αφού γύρετε ελαφρά προς τα εμπρός πιέστε με τα χέρια σας. Καθίστε έτσι για μερικά δευτερόλεπτα και μετά επαναλάβετε για άλλη μια φορά μέχρι να σταματήσουν να βγαίνουν ούρα
3.      Οι άνδρες μπορούν να κάνουν το ίδιο, και επιπλέον μπορούν να βάλουν το χέρι τους κάτω από τους όρχεις και να πιέσουν την ουρήθρα, σύροντας το, σε όλο το μήκος του πέους, για να φύγουν και οι τελευταίες σταγόνες

Ημερολόγιο ούρησης
Εάν έχετε επιτακτική ακράτεια, τότε ένα ημερολόγιο ούρησης, μπορεί να σας βοηθήσει να μένετε "στεγνός "
1.      Για μία εβδομάδα καταγράψετε, κάθε φορά που πηγαίνετε στη τουαλέτα να ουρήσετε και κάθε φορά που "σας φεύγουν " ούρα
2.      Με αυτόν τον τρόπο θα μπορέσετε να καταλάβετε, πραγματικά, πόσο συχνά χρειάζεστε να πηγαίνετε στην τουαλέτα
3.      Έτσι θα σας γίνει συνήθεια να πηγαίνετε να ουρήσετε Όταν σας Είναι πιο βολικό(π. χ κάθε 2 ώρες)

Με αυτή τη τεχνική θα μπορείτε να αδειάζετε τη κύστη σας πριν αυτή αδειάσει από μόνη της (ακούσια). Πάντως για περισσότερες πληροφορίες και καλύτερη εφαρμογή του ημερολόγιου ούρησης θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Αξιολόγηση των συμπτωμάτων
κάθε σύμπτωμα που έχουμε δεν οφείλεται απαραίτητα στην σκλήρυνση. Οι άνδρες για παράδειγμα μπορούν να παρουσιάσουν προβλήματα από τον προστάτη και οι γυναίκες κολπικές λοιμώξεις. Είναι σημαντικό όμως να ξέρουμε ότι η κατακράτηση ούρων, μπορεί να οδηγήσει βαθμιαία στη καταστροφή των νεφρών μας και τη νεφρική ανεπάρκεια και αυτός είναι ένας λόγος να μην υποτιμάμε τα συμπτώματα μας και να μην τα αξιολογούμε από μόνοι μας, καλύτερα να αφήσουμε το γιατρό μας να ανακαλύψει την αιτία του προβλήματος.

Υγρά
Είναι φυσιολογικό να σκεφτεί κάποιος, ότι περιορίζοντας τη ποσότητα των υγρών που πίνει, θα χρειάζεται να πηγαίνει λιγότερο στη τουαλέτα και σαν αποτέλεσμα θα έχει καλύτερο έλεγχο της ακράτειας του ή της συχνουρίας του. Αυτό όμως δεν είναι αλήθεια και μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρά προβλήματα.

Εάν δεν πίνουμε όσο πρέπει, γινόμαστε πιο ευάλωτοι στις ουρολοιμώξεις. Αυτή η κατάσταση προκαλεί ερεθισμό της κύστης λόγω πολύ συμπυκνωμένων ούρων που από μόνα τους μπορούν να προκαλέσουν συχνουρία αλλά και ακράτεια.

Τα νεφρά μας και ο οργανισμός μας χρειάζεται 2-3 λίτρα νερό την ημέρα (1, 5-2 μεγάλα μπουκάλια νερό), για να λειτουργεί φυσιολογικά και αυτά πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα κατά την διάρκεια της δηλ. δεν είναι σωστό να πίνουμε 1 λίτρο νερό πριν να βγούμε έξω ή πριν να κοιμηθούμε γιατί είναι πολύ πιθανό να έχουμε νυκτουρία ή και ακράτεια ακόμα.

Ίσως βοηθήσει να μειώσουμε το τσάι, τους καφέδες ή τις μπύρες εάν πίνουμε. Αυτές οι ουσίες προκαλούν συχνουρία, αλλά θα πρέπει απαραίτητα να συμπληρώσουμε αυτά τα υγρά με κάποια άλλα (νερό, χυμούς, κ. λ. π.)

Διατροφή
Η δίαιτα και η διατροφή είναι πολύ σημαντική, καθότι η δυσκοιλιότητα μπορεί να επηρεάσει την δουλειά του νερού στον οργανισμό μας
      Μπορεί να πιέζει την ουρήθρα και να προκαλεί απόφραξη
      Πιέζοντας τη κύστη μειώνει τη χωρητικότητα της και έτσι γεμίζει πιο γρήγορα προκαλώντας συχνουρία, επιτακτική ούρηση και ακράτεια
      Τεντώνοντας τους μύες της βάσης της λεκάνης οδηγεί σε ακράτεια από προσπάθεια
      Αλλάζοντας τη γωνία κλίσης του αυχένα (λαιμού) της κύστης οδηγεί σε ακράτεια από προσπάθεια
Η διατροφή μας θα πρέπει να αποτελείται από αφθονία φρούτων, λαχανικών και ινών. Πιτυρούχες τροφές και δημητριακά θα πρέπει να συνοδεύουν το πρωινό μας, μέσα στο γάλα ή τη σούπα μας γιατί βοηθούν στη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Η αφθονία υγρών επίσης βοηθάει σημαντικά την δυσκοιλιότητα.
Τα φάρμακα κατά της δυσκοιλιότητας που υπάρχουν στα ράφια των φαρμακείων Είναι πάρα πολλά, αλλά προτού τα χρησιμοποιήσουμε Είναι σκόπιμο να συμβουλευθούμε τον γιατρό μας. Το έντερο μας θα πρέπει να μείνει ανεξάρτητο από αυτά και θα πρέπει να αναζητήσουμε κάποια άλλη λύση.

Υγιεινή
Κατάλληλα ρούχα, πάνες και συσκευές για την ακράτεια κυκλοφορούν παρά πολλές στο εμπόριο και μάλιστα σε πολύ λογικές τιμές. Θα πρέπει να φροντίζουμε να κρατάμε καθαρές τις περιοχές των γεννητικών οργάνων, αφενός γιατί προκαλείται δυσοσμία από τα ούρα, αφετέρου γιατί τα ούρα είναι τοξικά για το δέρμα και μπορεί να προκαλέσουν δερματίτιδες. Υπάρχουν διάφορα προϊόντα (καλά είναι και αυτά που χρησιμοποιούνται για τα μωρά) κρέμες κ. α. για την περιποίηση των ευαίσθητων περιοχών.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Έχουν σχέση οι ουρολοιμώξεις με τη Σ. Κ. Π;
Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνές στα άτομα με σκλήρυνση. Μπορεί να μην μας δίνουν συμπτώματα (ασυμπτωματικές), αλλά μπορεί να είναι συμπτωματικές προκαλώντας πόνο, τσούξιμο και πυρετό, και συνήθως οφείλονται στην αδυναμία της κύστης να αποβάλλει εντελώς τα ούρα δηλ. την κατακράτηση των ούρων. Τα ούρα που μένουν αποτελούν ιδανική "τροφή" και έδαφος για τους μικροοργανισμούς. Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις Είναι αποτέλεσμα ακριβώς αυτής της διαταραγμένης λειτουργίας της κύστης ενώ δυσκολεύουν ακόμα περισσότερο μία ήδη προβληματική κύστη. Είναι σχετικά δύσκολο να αντιμετωπισθούν αφού τα μικρόβια γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που συνήθως χρησιμοποιούνται για να τις θεραπεύσουν ενώ η πρόγνωση διαφέρει από άτομο σε άτομο

Τι μπορώ να κάνω για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων ;
Οι διαλείποντες αυτοκαθετηριασμοί, είναι μια πολύ σημαντική μέθοδος για το άδειασμα της κύστεως και μειώνει τη πιθανότητα ουρολοίμωξης από κατακράτηση των ούρων. Με κάθε αυτοκαθετηριασμό σίγουρα υπάρχει κίνδυνος να εισάγουμε μικρόβια στη κύστη. Αυτός ο κίνδυνος όμως είναι πολύ μικρότερος με τους αυτοκαθετηριασμούς παρά με τον μόνιμο καθετήρα. Εάν έχουμε μόνιμο καθετήρα θα πρέπει να φροντίζουμε να τον κρατάμε καθαρό, όπως επίσης και τον ουροσυλλέκτη. Η οξινοποίηση των ούρων είναι μια πολύ σημαντική μέθοδος στη πρόληψη των ουρολοιμώξεων. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χορήγηση βιταμίνης C, (να πίνουμε για παράδειγμα πολλούς χυμούς πορτοκαλιών.)

Υπάρχει κάποιο φάρμακο για την συχνουρία ;
Πρώτα απ' όλα θα πρέπει να δούμε από πού προέρχεται η συχνουρία. Προέρχεται από μία «ευερέθιστη» σπαστικού τύπου κύστη με αδυναμία να αποθηκεύσει τα ούρα, προέρχεται από μία άτονη "χαλαρή" κύστη με αδυναμία να αδειάσει τα ούρα ή από μία δυσσυνεργική, ασυντόνιστη κύστη; Όλα αυτά θα τα ανακαλύψουμε κρατώντας ένα ημερολόγιο ούρησης για μία εβδομάδα, σε συνδυασμό με τον ουροδυναμικό έλεγχο, Αφού πρώτα συμβουλευθούμε τον ουρολόγο.
Η θεραπεία της σπαστικής κύστης αντιμετωπίζεται με φάρμακα που καθυστερούν τα μηνύματα πού προκαλούν το άδειασμα της, όπως το Ditropan, Probanthine, Tofranil, Ornade κ. α. Η χαλαρή κύστη αντιμετωπίζεται πολύ καλά με διαλείποντες αυτοκαθετηριασμούς, ενώ στη δυσσυνεργική κύστη πολλές φορές βοηθά το Lioresal
Πολλές φορές έχω ακράτεια την ώρα που κάνω έρωτα, τι μπορώ να κάνω ;
Είναι πολύ σημαντικό να μιλήσουμε πρώτα απ' όλα με τον/την σύντροφο μας για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε με τη κύστη μας. Δεν πρέπει να ντρεπόμαστε για αυτά, ενώ παράλληλα χρειάζεται να φροντίζουμε την ατομική μας καθαριότητα και υγιεινή. Θα πρέπει πάντα πριν τη σεξουαλική επαφή να αδειάζουμε τη κύστη μας. Με αυτόν τον τρόπο Είναι σίγουρο ότι δεν θα αντιμετωπίσουμε πρόβλημα.

ΓΕΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ
1.      Να αποδεχθούμε το πρόβλημα μας με τη κύστη μας ή την ακράτεια και να αναζητήσουμε την συμβουλή του Νευρολόγου μας ή του Ουρολόγου
2.      Πριν αρχίσουμε οποιαδήποτε θεραπεία θα πρέπει να έχει γίνει αξιολόγηση των συμπτωμάτων μας από τον Ουρολόγο
3.      Πρέπει να υιοθετήσουμε ορισμένους κανόνες(π. χ. να αδειάζουμε τη κύστη μας σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, πριν τη σεξουαλική επαφή κ. λ. π.), ώστε να μας γίνουν τρόπος ζωής
4.      Εάν αλλάξει η καθημερινή σας ρουτίνα για κάποιο λόγο (π. χ. ταξίδι), φροντίστε να σχεδιάσετε την αντιμετώπιση των δυσκολιών

Πρέπει να ξέρεις ότι το 67% των ατόμων με Σκλήρυνση κατά Πλάκας αντιμετωπίζουν κάποιου βαθμού προβλήματα ακράτειας. Δεν είσαι ο μόνος με αυτού του είδους το πρόβλημα- Τα κοινωνικά ταμπού της ακράτειας έχουν πλέον ξεπεραστεί

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου