Σάββατο, 27 Δεκεμβρίου 2008

ΑΥΤΟ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΩ ΚΑΙ ΕΓΩ

ΦΑΡΜΑΚΟ - ΦΑΡΜΑΚΙ

ΦΑΡΜΑΚΟ - ΦΑΡΜΑΚΙ
Η διακοπή των εργασιών για τη χορήγηση του νέου φαρμάκου “Tysarbi” για ασθενείς με υποτροπές μορφών της Πολλαπλής Σκλήρυνσης σταμάτησε. Η διακοπή έγινε μετά από εμφάνιση κρουσμάτων πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας και θανάτου σε ασθενείς που λάμβαναν αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με την ιντερφερόνη-β. Ο Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων, το γνωστό μας FDA, και Τροφίμων, καθώς επίσης και οι αρμόδιοι της φαρμακευτικής εταιρείας παραγωγής “Βiogen Idec”. Παρά τη διακοπή του φαρμάκου ανησυχούν έντονα μήπως ασθενείς που ήδη το έχουν πάρει να έχουν αναπτύξει λευκοεγκεφαλοπάθεια σε μη ανιχνεύσιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό συνιστούν τους 6.000 ασθενείς που περίπου το έχουν λάβει να είναι σε άμεση επαφή μαζί τους για να αξιολογήσουν την εμφάνιση ενδεχομένων πρόωρων σταδίων λευκοεγκεφαλοπάθειας. Στη χώρα μας υπάρχουν δεκάδες ασθενών που το έχουν λάβει δοκιμαστικά και προφανώς βρίσκονται και αυτοί σε ανάλογη επαγρύπνηση και ιατρική παρακολούθηση για να προβλεφθούν οι δυσάρεστες εξελίξεις. Ο ΕΟΦ και το τμήμα φαρμακο-επαγρύπνησης δεν έχουν ακόμα εκδώσει καμιά σχετική ανακοίνωση ενώ υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις ότι το συγκεκριμένο φάρμακο χρησιμοποιείται στη χώρα μας και για άλλες παθήσεις και με διαφορετικά ονόματα. Παρόλο που το εν λόγω φάρμακο (η ίδια δραστική ουσία) με άλλο όνομα χορηγείται ήδη στην Ελλάδα, άρα δεν είναι και τόσο νέο όσο διαφημίζεται, για ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και για την νόσο του Crohn. Σε αυτές τις περιπτώσεις ήδη έχει προειδοποιήσει ο ΕΟΦ τον Οκτώβριο του 2001 για την επικινδυνότητα του φαρμάκου λόγω της τάσης του να δημιουργεί εκρήξεις άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων και περιπλοκές.
Ας ελπίσουμε ότι σύντομα θα έχουμε την ανάλογη αντίδραση φαρμακο-προστασίας από τον ΕΟΦ.

Συστάσεις από τον ΕΜΕΑ για το σκεύασμα TYSABRI Ημερομηνία δημοσίευσης: 24 Μαρτίου 2008 2:06:21 μμ

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΕΑ) έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι στις συνταγογραφικές πληροφορίες του προϊόντος TYSABRI (natalizumab) πρέπει να ενσωματωθούν προειδοποιήσεις σχετικά με ηπατική βλάβη.

Το TYSABRI χρησιμοποιείται για την θεραπεία της υποτροπιάζουσας διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας σε ασθενείς με υπέρ ενεργή νόσο παρά τη θεραπεία με μια βήτα-ιντερφερόνη ή ασθενείς με ταχέως εξελισσόμενη σοβαρή νόσο.

Μετά την εξέταση των αναφορών που έχουν παραληφθεί από τον ΕΜΕΑ σχετικά με ηπατική βλάβη σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Tysabri, η Επιτροπή για τα Φάρμακα Ανθρώπινης Χρήσης (CHMP) του ΕΜΕΑ συμπέρανε ότι υπάρχει ανάγκη ενημέρωσης των συνταγογραφικών πληροφοριών του Tysabri για να προειδοποιηθούν οι ασθενείς και οι συνταγογράφοι ότι ενδέχεται να εκδηλωθεί ηπατική βλάβη.

Οι ιατροί θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά την ηπατική λειτουργία των ασθενών που λαμβάνουν Tysabri. Οι ασθενείς που παρατηρούν οποιαδήποτε σημεία ηπατικής βλάβης όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών, ή ασυνήθιστη σκούρα χρώση των ούρων πρέπει να επισκεφθούν τον ιατρό τους.

Η CHMP ζήτησε από την Elan, κάτοχο άδειας κυκλοφορίας του Tysabri, να υποβάλει τροποποίηση της άδειας κυκλοφορίας προκειμένου να εφαρμοστούν αυτές οι αλλαγές.

Όπως και με τα υπόλοιπα φαρμακευτικά προϊόντα, ο ΕΜΕΑ θα συνεχίσει να παρακολουθεί στενά το Tysabri προκειμένου να διασφαλιστεί ότι τα οφέλη του φαρμάκου αυτού εξακολουθούν να υπερτερούν των κινδύνων του.

Επιπλοκές για το φάρμακο-ναυαρχίδα Tysabri της Elan



01/08/2008
22:07


Του Jason Douglas

ΛΟΝΔΙΝΟ (Dow Jones)- Οι μετοχές της ιρλανδικής φαρμακευτικής Elan Corp. PLC (ELN.DB) κατέγραψαν απώλειες 60% την Παρασκευή, μετά την είδηση πως το βασικό φαρμακευτικό σκεύασμα, Tysabri για τη σκλήρυνση κατά πλάκας σχετίζεται με την πρόκληση θανατηφόρας εγκεφαλικής μόλυνσης.

Δύο Ευρωπαίοι ασθενείς που έπαιρναν το Tysabri εμφάνισαν προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, (PML), σύμφωνα με δημοσίευμα της.

Το πρωί της Παρασκευής, οι μετοχές της Elan υποχώρησαν 59% στα 5,40 ευρώ στο Λονδίνο. Οι μετοχές της εταιρείας διαπραγματεύονται στα χρηματιστήρια της Νέας Υόρκης και του Δουβλίνου. Στις ΗΠΑ, η Biogen εμπορεύεται το Tysabri.

Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων

Tysabri

Ο ΕΜΕΑ συνιστά επικαιροποίηση των πληροφοριών του προϊόντος Tysabri σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης Προϊούσας Πολυεστιακής Λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML)

Η Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) του ΕΜΕΑ, συνέστησε όπως οι πληροφορίες του προϊόντος Τysabri (natalizumab) επικαιροποιηθούν ώστε να αυξηθεί το επίπεδο ενημέρωσης αναφορικά με τον κίνδυνο Προϊούσας Πολυεστιακής Λευκοεγκεφαλοπάθειας (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy - PML) σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα διαλείπουσα πολλαπλή σκλήρυνση που έχουν λάβει αγωγή με το συγκεκριμένο φάρμακο.

Η προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια είναι μια σπάνια λοίμωξη του εγκεφάλου με συμπτώματα παρόμοια ενός επεισοδίου σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η σύσταση της CHMP είναι επακόλουθο της αναφοράς δύο νέων περιστατικών PML που συνέβησαν σε ασθενείς που βρίσκονταν σε μονοθεραπεία με Tysabri για περισσότερο από 12 μήνες.

Μετά από αναθεώρηση των υπαρχόντων στοιχείων, η CHMP συμπέρανε ότι τα οφέλη από τη χρήση του Tysabri για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας διαλείπουσας πολλαπλής σκλήρυνσης συνεχίζουν να υπερτερούν των ενδεχόμενων κινδύνων. Παρόλα αυτά, οι υπάρχουσες προειδοποιήσεις σχετικά με τον κίνδυνο εκδήλωσης PML πρέπει να ενισχυθούν ώστε να αυξηθεί το επίπεδο ενημέρωσης των συνταγογράφων και των ασθενών σχετικά με τη σπάνια αλλά σοβαρή αυτή παρενέργεια.

Επιπρόσθετα, η επιτροπή ζήτησε να επικαιροποιηθούν οι «Πληροφορίες προς τους γιατρούς καθώς και οι κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας που λαμβάνουν Tysabri». Οι Κατευθυντήριες οδηγίες αυτές είναι μέρος ενός συμφωνημένου σχεδίου διαχείρισης κινδύνου για το Tysabri και περιλαμβάνουν μια σειρά από μέτρα ελαχιστοποίησης του κινδύνου. Μετά την επικαιροποίηση, οι ιατροί θα έχουν στη διάθεσή τους πιο λεπτομερείς οδηγίες για τη διαφορική διάγνωση της PML από μια υποτροπή της πολλαπλής σκλήρυνσης, αλλά και για το πώς θα διαχειρίζονται ύποπτα για PML περιστατικά.

Οι συστάσεις της CHMP θα σταλούν στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή για την υιοθέτηση της απόφασης.

Πρόσθετες πληροφορίες:

1.Το Tysabri χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας διαλείπουσας πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενείς με υψηλής δραστηριότητας νόσο παρά τη θεραπεία με β-ιντερφερόνη ή σε ασθενείς με ταχέως εξελισσόμενη σοβαρή πολλαπλή σκλήρυνση.
2. Περισσότερες πληροφορίες για το Tysabri μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα: http://www.emea.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/tysabri/tysabri.htm
3.Σχετικό δελτίο τύπου με πληροφορίες για τα δυο περιστατικά PML εκδόθηκε τον Αύγουστο 2008 και είναι διαθέσιμο στις ιστοσελίδες του ΕΜΕΑ (http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/tysabri/42455408en.pdf) και του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων.
4.Το παρόν δελτίο τύπου είναι διαθέσιμο τον ιστοχώρο του EMEA (http://www.emea.europa.eu), όπου μπορείτε να βρείτε και άλλες πληροφορίες για τις δραστηριότητες του Οργανισμού.

Αναγγέλεται η επαναλειτουργία της θεραπευτικής αγωγής του φαρμάκου Tysabri για τη θεραπεία της Σκλήρυνσης Κατά Πλάκας (ΣΚΠ).

Αναγγέλεται η επαναλειτουργία της θεραπευτικής αγωγής του φαρμάκου Tysabri για τη θεραπεία της Σκλήρυνσης Κατά Πλάκας (ΣΚΠ).

Παρατίθεται άρθρο που δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα "Ελευθεροτυπία"

Active Image

Την ίδια στιγμή από την φαρμακευτική εταιρεία που το προωθεί παρουσιάζεται ένα φυλλάδιο που εφιστά την προσοχή των ασθενών στις παρενέργειες και αφήνει κυρίως στην κρίση των ασθενών τη χρησιμοποίησή του.

Η κάρτα πληροφοριών που συνοδεύει το εν λόγω φάρμακο είναι η εξής:

Active Image

Παρακάτω παρατίθεται το φυλλάδιο πληροφοριών που συνοδεύει το Tysabri

Προσέξτε ιδιαιτέρως το Tysabri:

Υπήρξαν αναφορές μιας σπάνιας εγκεφαλικής λοίμωξης που ονομάζεται προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML), που εμφανίσθηκε σε ασθενείς στους οποίους έχει χορηγηθεί το Tysabri,. Η PML συνήθως οδηγει σε σοβαρή αναπηρία ή θάνατο.

Τα συμπτώματα της PML μπορεί να είναι παρόμοια με υποτροπή της ΣΚΠ. Επομένως, αν θεωρήσετε ότι τα συμπτώματα σας της ΣΚΠ επιδεινώνονται ή αν παρατηρήσετε τυχόν νέα συμπτώματα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Μιλήστε με το σύντροφό σας ή τα άτομα που είναι υπεύθυνα για την παροχή της φροντίδας και για τη θεραπεία σας. Θα μπορούσαν να υπάρχουν συμπτώματα τα οποία εσείς δεν θα αντιλαμβανόσασταν.

Σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν με το Tysabri. Αν αναπτύξετε μια λοίμωξη ή αν εμφανίσετε συμπτώματα όπως ανεξήγητος πυρετός, σοβαρή διάρροια, παρατεταμένη ζάλη/ κεφαλαλγία/ ακαμψία στον αυχένα, απώλεια βάρους ή νωθρότητα ή άλλα συμπτώματα τα οποία ενδέχεται να σχετίζονται με μια λοίμωξη ενώ λαμβάνετε το Tysabri, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν και δείξτε του την κάρτα προειδοποίησης ασθενούς και το παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης.

Θα βρείτε επίσης τις πληροφορίες αυτές και στην Κάρτα Προειδοποίησης Ασθενούς που σας δόθηκε από το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να φυλάξετε αυτήν την κάρτα προειδοποίησης.

Τι πρέπει να κάνετε αν η ΣΚΠ επιδεινωθεί ή αν παρατηρήσετε νέα συμπτώματα

Τα συμπτώματα της PML μπορεί να είναι παρόμοια με υποτροπή της ΣΚΠ

Επομένως, αν θεωρήσετε ότι τα συμπτώματά σας της ΣΚΠ επιδεινώνονται ή αν παρατηρήσετε τυχόν νέα συμπτώματα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Συζητήστε για τη θεραπεία σας με το σύντροφό σας ή τα άτομα που είναι υπεύθυνα για την παροχή φροντίδας. Αυτοί μπορεί να δουν κάποια συμπτώματα που εσείς ενδέχεται να μην παρατηρήσετε.

Παρακάτω, παρατίθενται δύο δημοσιεύματα της "Καθημερινής" (01.03.05 & 17.03.05) για την αναγκαιότητα τς προώθησης του φαρμάκου, όπως επίσης, αναφέρονται οι λόγοι διακοπής του φαρμάκου προ διετίας.

Πτώση 57% και 40% της χρηματιστηριακής αξίας των Elan και Biogen

Pόιτερς

Πτώση 57% και 40%, αντίστοιχα, κατέγραψε χθες η χρηματιστηριακή αξία των ιρλανδικών φαρμακευτικών Elaκαι BiogeIdec, μετά την αναστολή πωλήσεων του νέου πολυδιαφημισμένου σκευάσματος της πρώτης, Tysabri, για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. H απόφαση των δύο εταιρειών οφείλεται στον θάνατο ενός ασθενούς από σπάνια ασθένεια και σε υποψίες για παρενέργειες του σκευάσματος σε άλλον. Στον εκλιπόντα χορηγούνταν τόσο το Tysabri όσο και το Avonex της Biogen, η οποία ήλπιζε πως οι ασθενείς θα ωφελούνταν περισσότερο αν λάμβαναν και τα δυο σκευάσματα.

Tο Tysabri εγκρίθηκε τον περασμένο Nοέμβριο και αναμενόταν να γίνει όχι μόνο το υπ’ αριθμόν 1 σκεύασμα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά και η κινητήρια δύναμη για την αναβίωση όχι μόνο της Elan, αλλά και της Biogen, της οποίας το σκεύασμα αντιμετωπίζει έντονο ανταγωνισμό. Oπως επισημαίνεται, το μεγαλύτερο πλήγμα θα δεχθεί φυσιολογικά η Elan, η οποία πριν από το Tysabri αντιμετώπιζε προβλήματα. H εταιρεία ανακοίνωσε ότι είναι πιθανό να προσαρμόσει τις προβλέψεις της για το 2005 εντός των ερχόμενων 10 ημερών.

H σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που πλήττει το κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει απώλειες στην όραση, αδυναμία, κακό συντονισμό των μυών, απώλεια μνήμης και άλλα. Σύμφωνα με στοιχεία, στις HΠA υπάρχουν περίπου 400.000 άτομα που έχουν πληγεί από αυτή την ασθένεια.

Διακοπή δοκιμών για την GSK

H φαρμακοβιομηχανία GlaxoSmithKline (GSK) ανακοίνωσε χθες ότι οι αρμόδιες αμερικανικές αρχές διέταξαν τη διακοπή των κλινικών δοκιμών σειράς ιδιοσκευασμάτων για την αρτηριοσκλήρωση τα οποία συγκαταλέγονται στην κατηγορία του φαρμάκου Tysabri. Tο Tysabri της φαρμακοβιομηχανίας ElaCorp. απεσύρθη από την αγορά στις 28 Φεβρουαρίου μετά τον θάνατο ασθενούς από σπάνια μόλυνση του νευρικού συστήματος.

Φάρμακο για τη σκλήρυνση πλάκας αποσύρθηκε από την αγορά

Βοστώνη, Μασσαχουσέτη: Όταν το φάρμακο Tysabri εισήχθη για να θεραπεύσει τη σκλήρυνση πλάκας, μόλις τρεις μήνες πριν, δημιουργήθηκαν πολλές «φήμες» ανάμεσα σε ανθρώπους με σκλήρυνση, πρόθυμους να αγκαλιάσουν νέες ελπίδες, είπε ο Michele Maglione, ο οποίος διαγνώστηκε να φέρει την ανίατη ασθένεια τέσσερα χρόνια πριν.

Τώρα, μέρος της ελπίδας αυτής έχει εξασθενίσει, λόγω των νεότερων ειδήσεων, πως το φάρμακο -του οποίου δόθηκε γρήγορη έγκριση από ομοσπονδιακούς ελεγκτές- αποσύρθηκε από την αγορά, λέει ο Maglione, ένας 36χρονος εργαζόμενος σε ένα μη κερδοσκοπικό οργανισμό στη Νέα Υόρκη, ο οποίος παίρνει ένα άλλο φάρμακο για τη σκλήρυνση, το Betasteron.

Εντούτοις, οι κατασκευαστές του Tysabri αναφέρουν ότι η φαρμακευτική αυτή αγωγή μπορεί τελικά να επιστρέψει στην αγορά ακόμη και αν εμφανίζεται το φάρμακο αυτό υπεύθυνο -σε συνδυασμό με άλλη αγωγή- για την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας σε δυο άτομα, προκαλώντας τον θάνατο του ενός εκ των δύο.

Η Biogen Idec Inc., που έχει τη βάση της στη Μασσαχουσέτη, και η Elan Corp., ανακοίνωσαν τη Δευτέρα ότι απέσυραν εθελοντικά το φάρμακο από την αγορά και συμβούλευσαν τους γιατρούς να αναβάλλουν τη συνταγογράφηση. Οι εταιρίες, επίσης, διέκοψαν τη χρήση του φαρμάκου σε κλινικές δοκιμές.

Ωστόσο, ακόμη και αν το φάρμακο δεν επιστρέψει ποτέ ξανά στην αγορά, το Tysabri έχει βοηθήσει στην πρόοδο της έρευνας σε έναν χώρο με λίγες σχετικά επιτυχίες, από τη στιγμή που η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1868.

?Είμαστε απογοητευμένοι?, είπε ο Dr. Howard L. Weiner, συγγραφέας ενός βιβλίου για τη σκλήρυνση πλάκας και διευθυντής του Κέντρου Εταίρων Σκλήρυνσης στο Brighan και του Νοσοκομείου Γυναικών στη Βοστώνη, Μασσαχουσέτη. Αλλά τα αποτελέσματα που είδαμε με αυτό το φάρμακο, μας πήγαν ένα βήμα πιο μπροστά στην κατανόηση και θεραπεία της σκλήρυνσης, και μας βοήθησαν να εντοπίσουμε έναν δρόμο για τη θεραπεία, η οποία είναι ακόμη πολύ ενεργή?.

Φάρμακο υπό αναθεώρηση

Η σκλήρυνση πλάκας είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των μυών, δυσκολία συγκέντρωσης, λόγο χωρίς συνοχή, και παράλυση. Περίπου 400.000 Αμερικανοί, και 2.5 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως, πιστεύεται πως προσβάλλονται από σκλήρυνση, κάτι που είναι περισσότερο συνηθισμένο στις γυναίκες από ό,τι στους άντρες, και συνήθως προσβάλλει ηλικίες μεταξύ των 20 και 50, σύμφωνα με την κοινότητα της Σκλήρυνσης. Καθότι δεν είχε προκύψει καμία θεραπεία, το Tysabri είχε θεωρηθεί μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία, εξαιτίας της μοναδικής του προσέγγισης στο να μπλοκάρει την κίνηση των φλεγμονωδών κυττάρων από τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο, ανέφερε ο Weiner.

Σε ασθενείς με σκλήρυνση πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός τους μετατρέπεται σε επαναστατικό, επιθετικό, ερεθισμένο και καταστροφικό για το ίδιο του το νευρικό πλέγμα. Ο πιο κοινός τύπος σκλήρυνσης περιλαμβάνει επιδείνωση ή υποτροπιασμό των οξέων συμπτωμάτων.

Η απόφαση να αποσύρουν το Tysabri ήρθε μετά από πρόσφατες αναφορές δύο περιπτώσεων σοβαρών παρενεργειών σε ασθενείς που το χρησιμοποιούσαν -σε κλινικές δοκιμές- μαζί με ένα άλλο, προηγούμενο φάρμακο σκλήρυνσης της Biogen Idec, το οποίο ονομάζεται Avonex. Στη μια περίπτωση, ο ασθενής πέθανε. Στην άλλη, ο ασθενής ανέπτυξε μια ύποπτη μορφή σπάνιας και συχνά θανατηφόρας ασθένειας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Και οι δυο ασθενείς έπαιρναν το Tysabri για περισσότερο από 2 χρόνια σε συνδυασμό με το Avonex, αναφέρουν οι εταιρίες.

Οι εταιρίες σχεδίαζαν να επιθεωρήσουν αρχεία από κλινικές δοκιμές για να ψάξουν για πιθανές περαιτέρω ενδείξεις για το αν τα φάρμακα -σε συνδυασμό ή μόνο του το Tysabro- θα μπορούσαν να θέσουν τους ασθενείς σε αυξημένο κίνδυνο.

Γύρω στους 5.000 ασθενείς έχουν λάβει ενδοφλέβια εμφυσήματα από το Tysabri από την περίοδο της έγκρισής του τον Νοέμβριο, είπαν οι ειδικοί της Biogen.

Ο Dr. Steven Galson, ενεργός διευθυντής του FDA Κέντρου για την Αξιολόγηση και Έρευνα Φαρμάκων, είπε ότι η ρυθμιστική αρχή ?εξακολουθεί να πιστεύει πως το Tysabri συνεχίζει να προσφέρει μεγάλη ελπίδα σε ασθενείς πολλαπλής σκλήρυνσης?.

Copyright 2005 The Associated Press (Μάρτιος, 2005).

Παρασκευή, 26 Δεκεμβρίου 2008

Αναπτύσσεται χάπι κατά της ΣκΠ

Ένα νέο χάπι για τη σκλήρυνση κατά πλάκας έχει οδηγήσει σε αισιοδοξία, μετά από δοκιμές κλινικών ερευνών.

Η ουσία λακινιμόδη φάνηκε ότι μειώνει τα σημάδια τις ασθένειας στις απεικονιστικές εξετάσεις και ήταν καλά ανεκτή από ασθενείς με την υποτροπιάζουσα μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ειδικοί δήλωσαν ότι ένα χάπι ενδεχομένως θα είναι σημαντική εξέλιξη καθώς μέχρι τώρα τα φάρμακα είναι σε ενέσιμη μορφή.

Η έρευνα που δημοσιεύεται στο περιοδικό Lancet, πραγματοποιήθηκε από ομάδα του Πανεπιστημίου του Μιλάνου UnivVita-Salute.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται από 'ελαττωματικό' ανοσοποιητικό σύστημα που προσβάλλει τo έλυτρο μυελίνης που προστατεύει τα νεύρα, επηρεάζοντας αρνητικά την ιδιότητά τους να μεταδίδουν σήματα. Επηρεάζει συγκεκριμένα τη λευκή ουσία που βρίσκεται στον εγκέφαλο και σε άλλες περιοχές του νευρικού συστήματος.

Επί του παρόντος τα διαθέσιμα φάρμακα εστιάζουν στη φλεγμονή που προκαλείται από την ασθένεια-συγκεκριμένο πρόβλημα με την υποτροπιάζουσα μορφή- αλλά όλα είναι σε ενέσιμη μορφή.

Η τελευταία δοκιμή, που έγινε σε 51 κέντρα 9 χωρών, εστίασε σε 300 ανθρώπους με σκλήρυνση κατά πλάκας που είχαν τουλάχιστον μια υποτροπή τον προηγούμενο χρόνο και των οποίων οι εξετάσεις έδειξαν ότι τουλάχιστον μια περιοχή είχε υποστεί βλάβη από φλεγμονή.

Οι συμμετέχοντες έλαβαν καθημερινή δόση 0.3mg ή 0.6mg λακινιμόδης ή εικονικό φάρμακο.

Η επίδραση αξιολογήθηκε με τη χρήση απεικονιστικών μεθόδων στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη κάθε 4 εβδομάδες για εννέα μήνες. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, όσοι έλαβαν τη μεγαλύτερη δόση λακινιμόδης είχαν κατά 40% μικρότερη βλάβη.

Ωστόσο, η χαμηλότερη δόση δεν φάνηκε να έχει σημαντικό αποτέλεσμα.

Μόνο δυο άτομα εμφάνισαν παρενέργειες, αλλά αν και ήταν σοβαρές υποχώρησαν όταν σταμάτησε η αγωγή. Η Dr L
aura Bell, της Ένωσης για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας στη Βρετανία, δήλωσε ότι οι άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να αναθαρρήσουν ότι υπάρχουν τώρα αρκετές θεραπείες από το στόμα που βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές τελικού σταδίου.

Σύμφωνα με την Bell, τακτική χρήση ενέσεων δεν είναι ευχάριστη και όσο πιο γρήγορα αναπτυχθεί αποτελεσματικό και ασφαλές χάπι τόσο το καλύτερο. Όπως δήλωσε, θα παρακολουθεί την πρόοδο αυτής και άλλων δοκιμών για χορήγηση αγωγής από το στόμα και ελπίζει σε νέα υποσχόμενα αποτελέσματα.

Πέμπτη, 25 Δεκεμβρίου 2008

etsi niothw

video

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΚΠ

Η ΣΚΠ δεν είναι μεταδοτική ασθένεια.
Η ΣΚΠ δεν μειώνει το προσδόκιμο επιβίωσης.
Η ΣΚΠ δεν είναι κληρονομική πάθηση.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια που προσβάλλει περίπου 80.000 ανθρώπους στη Βρετανία και 250.000 στις Η.Π.Α. Στην Ελλάδα οι πάσχοντες υπολογίζονται γύρω στους 8.000. Είναι πιο συχνή στα ψυχρά κλίματα : όσο πιο μακριά είναι κάποια χώρα από τον Ισημερινό, τόσο μεγαλύτερη είναι και η συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Δεν υπάρχει ένας και μοναδικός τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ο κάθε άνθρωπος παρουσιάζει συμπτώματα που ο άλλος μπορεί να μην έχει. Αλλά και τα συμπτώματα του ίδιου του ατόμου είναι δυνατόν να ποικίλλουν από καιρό σε καιρό. Δεν υπάρχει δηλαδή “τυπική” ΣΚΠ. Είναι μια πάθηση “προσωπική”, σαν το δακτυλικό αποτύπωμα, και έτσι δεν είναι δυνατή μια γενική περιγραφή της νόσου ή μια βέβαιη πρόγνωση.

Τετάρτη, 24 Δεκεμβρίου 2008

ΑΠΕΛΠΙΣΙΑ


ΑΠΕΛΠΙΣΙΑ

Είναι κάποιες ηλικίες περίεργες. Ας πούμε εκεί γύρο στα 45 και κάτι που σε πιάνει μια κρίση. Κρίση ειλικρίνειας. Για την ακρίβεια όχι Κρίση. Απελπισία. ψάχνεις για απαντήσεις. Στο τι έζησες. Τι δεν έζησες. Τι θες να ζήσεις. Στο τι έδωσες. Τι πήρες. Αλλά και τι δεν κατάφερες να δώσεις. Κι ακόμη τι αρνήθηκες αλλά και τι ενώ ζήτησες πολύ το ζήτησες μάταια, γιατί ποτέ δεν σου το έδωσαν οι άλλοι. Είτε γιατί προσπάθησαν και δεν τους <<βγήκε>> είτε γιατί δεν το ένοιωσαν τελικά. Είναι κάποιες ηλικίες περίεργες, που βλέπεις τα χρόνια να φεύγουν κι αναρωτιέσαι <<τι έκανες>> και θες να προλάβεις να ζήσεις. Φοβάσαι μη σου φύγει η ζωή και καταλήξεις στο πως απλά επιβίωσες. Τρέμεις και μόνο στη σκέψη πως το κέρδος σου ,το κέρδος ζωής , ήταν τόσο λίγο. Πως την βαλίτσα σου δεν τη γέμισες όσο θάθελες. Ή πως τη γέμισες κατά καιρούς με λάθος πράγματα, όπως πάνω στον πανικό μας καμία φορά να φύγουμε για ταξίδι ,βάζουμε άχρηστα και ρούχα που δεν θα φορέσουμε, ξεχνώντας τα απαραίτητα. Αυτό φοβάμαι. Πως κράτησα τάχρηστα και πέταξα αυτά που πραγματικά είχα ανάγκη. Ξεχάστηκα; Πήρα <<λάθος δρόμο>> όπως λένε οι <<σωστοί>>; Μοιράστικα; Διχάστικα; Παρασύρθηκα από τα σκοτάδια όπως άλλοι παρασύρονται από τα Φώτα γιατί σκέφτηκα πως το να βρίσκεις το φως σαυτά έχει περισσότερο ενδιαφέρον; Κι η αγάπη; Την βρήκες; Ναι την είδα και της μίλησα. Πιότερο με τα μάτια και τη σιωπή παρά με τα λόγια. Λέω πως της μίλησα, μα τελικά λέω ψέματα. Τίποτα δεν της είπα. Μόνο την άρπαξα για να μείνει , και τότε κατάφερα να ψιθυρίσω...

<<ΑΓΑΠΗ ΜΟΥ ΜΕΙΝΕ ΣΕ ΧΡΕΙΑΖΟΜΑΙ>>

Κυριακή, 21 Δεκεμβρίου 2008

ΜΟΝΑΞΙΑ


Ήρθε και για μένα για πολλοστή φορά η νέα κρίση. Πιστεύω να μπορέσω να συνεχίσω κάποτε...

Μοναξιά

...Τα σύννεφα πυκνά μαζεύονται κι απειλούν την ισορροπία μου σ’έναν

αβέβαιο κόσμο

Ας μπορούσα να τα σταματήσω. Ας μπορούσα να φύγω μέσα από μια

στενή λουρίδα ουρανού.

Που θα πήγαινα και ποιον θα συναντούσα εκεί ;

Τα σύννεφα έχουν μαυρίσει τον ορίζοντα, την πόλη, την καρδιά μου και

κάθε ελπίδα έχει χαθεί .

Τα σύννεφα είναι κατάρα κι απειλή .Τα σύννεφα με σκεπάζουν .Κι είναι

η σιωπή .

Απ τ’ανοιχτό παράθυρο μου κοιτάζω πως πέφτουν οι στάλες – χωρίς να

καταλαβαίνω αν είναι απ τα μάτια μου ή από τον ουρανό .Τότε με είδε

ο ουρανός κι έκλαψε κι αυτός .

Μια καταιγίδα ξέσπασε κραυγάζοντας κι ενώθηκε με τις κραυγές τις δικές

μου και του καθενός που βρέθηκε σ’αυτήν την πόλη μονάχος

...Βρέθηκα να περπατώ στον έρημο μα γνωστό μου δρόμο, μ’όλα τα σπίτια σιωπηλά, να με κοιτάζουν εχθρικά.

Τώρα ένας έναστρος ,μα παγωμένος ουρανός, με συνθλίβει και με κάνει

να τρέχω σούρνοντας τα βήματά μου προς το σπίτι μου.

Χάνομαι μες στο χρόνο μόνος, έρημος, αινιγματικός, μεσ’ από ’κει που

ήρθα αφήνοντας πίσω μου ένα χαμόγελο παντοτινό.

Κανείς ποτέ δεν θα μάθει αν ήρθα, αν έφυγα, κι αν πράγματι υπήρξα κάποτε τυχαία ανάμεσά τους...


Πέμπτη, 18 Δεκεμβρίου 2008

ΚΑΤΑΘΛΗΨΗ ΚΑΙ ΣΚΠ (MS)

Είναι ένας βουβός πόνος που σου προκαλεί αγωνία
και απελπισία και σε κάνει ευερέθιστο.
Δεν βλέπεις το λόγο να σηκωθείς από το κρεβάτι.
Όμως η κατάθλιψη δεν χρειάζεται να καταστρέφει τη ζωή των ανθρώπων με ΣΚΠ!


Η λέξη κατάθλιψη χρησιμοποιείται για να καλύψει ένα τόσο ευρύ φάσμα ψυχικών διακυμάνσεων, ώστε να έχει παρεξηγηθεί : χρησιμοποιείται ακόμα και όταν μερικοί άνθρωποι εννοούν ότι νιώθουν λύπη ή απογοήτευση. Αν χάσαμε κάποιον, αν τελείωσε ένας δεσμός που είχαμε ή μάθαμε κάποια άσχημα νέα είναι απόλυτα φυσιολογικό να αισθανόμαστε ρημαγμένοι ψυχολογικά. Οποιοσδήποτε νεοδιαγνωσθείς με ΣΚΠ, για παράδειγμα, είναι φυσικό να αισθάνεται θυμό και λύπη, αφού θρηνεί την απώλεια της υγείας του. Η λύπη όμως δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα συναίσθημα, και αυτό δεν σημαίνει ότι θα καταλήξει ?σώνει και καλά? σε κατάθλιψη.
Όμως, η κατάθλιψη είναι μια κοινή ασθένεια και το 5% του γενικού πληθυσμού παρουσιάζει συμπτώματά της σε κάποια στιγμή της ζωής του. Το κακό είναι ότι οι ΑμΣΚΠ, όπως και οι άνθρωποι με άλλες ασθένειες που μπορεί να επιφέρουν αναπηρία, είναι περισσότερο εύκολοι στο να πάθουν κατάθλιψη.

Πίσω από το χαμόγελο
Ένα άλλο άσχημο νέο είναι ότι οι νευρολόγοι τις περισσότερες φορές αγνοούν ή δεν καταλαβαίνουν ότι οι ΑμΣΚΠ πάσχουν από κατάθλιψη. Αυτό συμβαίνει, κυρίως, γιατί πολλοί ασθενείς έχουν την τάση να κρύβουν την κατάθλιψη πίσω από ένα ευχάριστο προσωπείο, αλλά και γιατί πολλοί γιατροί προτιμούν να εστιάζονται στα σωματικά προβλήματα που ίσως μπορούν να τα χειριστούν καλύτερα, παρά στα ψυχολογικά. Έχω παρατηρήσει ότι γενικά οι γιατροί έχουν την τάση να κατατάσσουν τα πάντα κάτω από μια και μοναδική ταμπέλα παθολογίας - δηλαδή, αν κάποιος έχει ΣΚΠ, τότε οτιδήποτε του συμβαίνει αντιμετωπίζεται ?υπό το φως? της σκλήρυνσης.
Τα καλά νέα όμως είναι ότι, αν αναγνωρίσουμε την κατάθλιψη, τότε θεραπεύεται με μεγάλη επιτυχία. Με ποιο τρόπο λοιπόν ανιχνεύεται;
Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθανόμαστε σε κάποια στιγμή της ζωής μας μερικά από τα συμπτώματα της κατάθλιψης . Θα έλεγα όμως ότι, αν διαρκούν για περισσότερο από δύο εβδομάδες και, ιδίως, αν νιώθουμε ότι δεν μπορούμε να συνεχίσουμε τις καθημερινές μας δραστηριότητες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχουμε από κατάθλιψη και θα πρέπει να δούμε έναν ειδικό.
Κανένας δεν γνωρίζει το τι προκαλεί την κατάθλιψη. Μερικοί ειδικοί λένε ότι είναι κάτι σωματικό, δηλαδή ότι προκαλείται από βιοχημική ανισορροπία του εγκεφάλου, ενώ άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι συναισθηματική ανισορροπία που προκαλείται από στρες και υπερένταση. Πιστεύω ότι είναι κάτι και από τα δύο.

Οικογενειακή υπόθεση
Ξέρουμε ότι οι άνθρωποι των οποίων οι γονείς έπασχαν από κατάθλιψη έχουν περισσότερες πιθανότητες να πάθουν και οι ίδιοι, πράγμα που υποδηλώνει ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση. Μπορεί όμως και να σημαίνει ότι οι γονείς έχουν την τάση να περνούν στα παιδιά τους αρνητικούς τρόπους σκέψης. Τα μέλη των οικογενειών όπου υπάρχει κατάθλιψη ασκούν κριτική και μειώνουν ο ένας τον άλλο περισσότερο από άλλες οικογένειες κι έτσι, αν έχεις μεγαλώσει σε ένα τέτοιο περιβάλλον, σίγουρα δεν θα αισθάνεσαι καλά με τον εαυτό σου ως ενήλικος.
Ακόμη και οι πολιτιστικοί παράγοντες παίζουν σπουδαίο ρόλο. Για παράδειγμα, οι γυναίκες έχουν τις διπλές πιθανότητες να διαγνωστούν με κατάθλιψη από ότι οι άνδρες, ίσως, γιατί τείνουν να εσωτερικεύουν την επιθετικότητά τους που μετά εμφανίζεται ως κατάθλιψη. Οι άνδρες συνήθως γίνονται βίαιοι ή το ρίχνουν στο ποτό. Παρόλα αυτά, μπορεί η κατάθλιψη των γυναικών να γίνεται αντιληπτή ευκολότερα, γιατί είναι περισσότερο αποδεκτό για τις γυναίκες το να εξωτερικεύουν τα συναισθήματά τους. Η άποψη ότι οι άνδρες υποφέρουν εσωτερικά ενισχύεται και από το υψηλό ποσοστό αυτοκτονιών των ανδρών.
Όσον αφορά στους ΑμΣΚΠ, είναι δύσκολο να πούμε ποια από τα συμπτώματα της κατάθλιψης οφείλονται σε ψυχολογική διαταραχή εξαιτίας της νόσου και ποια είναι αποτέλεσμα προσωπικής αντίδρασης στην απώλεια της υγείας ή στη δυσκολία του να αποδεχτούμε την κατάσταση.
Οι έρευνες έχουν δείξει ότι η ΣΚΠ επηρεάζει τον τρόπο που σκεπτόμαστε. Μια μελέτη χρησιμοποίησε ευαίσθητα ψυχομετρικά τεστ, για να μετρήσει δείγμα ΑμΣΚΠ σε σύγκριση με ανθρώπους που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα με ανάλογο βαθμό αναπηρίας. Περισσότεροι από το ένα τρίτο των ΑμΣΚΠ παρουσίασαν προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης, ενώ οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν εμφάνισαν τέτοια προβλήματα.
Οι ΑμΣΚΠ έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν προβλήματα έκφρασης συναισθημάτων και αυτοέλεγχου. Ένας άνδρας είπε για αυτή του την εμπειρία : "Δεν μπορώ να ελέγξω τα συναισθήματά μου - κλαίω πολύ εύκολα και πολλές φορές γελάω όταν δεν πρέπει. Ντρέπομαι. Δεν μπορώ να πάω πουθενά πλέον - η γυναίκα μου βαρέθηκε πια". Είμαι βέβαιος ότι ο τρόπος αντιμετώπισης της κατάστασης από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και την οικογένειά του, παίζει σπουδαίο ρόλο στην αυτοεκτίμηση και την καλή κατάσταση της υγείας του.
Η επίδραση παλαιοτέρων εμπειριών μπορεί να παίζει σπουδαίο ρόλο στην ικανότητα του ΑμΣΚΠ να αντιμετωπίσει τη σημερινή πραγματικότητα. Για παράδειγμα, μερικοί ψυχοθεραπευτές πιστεύουν ότι η κατάθλιψη προκαλείται από βαθύ πόνο στην παιδική ηλικία, όπως αυτός του θανάτου ενός από τους γονείς. Αν έχεις κρύψει βαθιά μέσα σου τον πόνο αυτού του χαμού, μπορεί ο πόνος της διάγνωσης να γίνει αιτία να βιώσεις και εκείνο το παλαιό πένθος. Δηλαδή, είσαι αντιμέτωπος με μια "διπλή δόση" πόνου.

Η συμπεριφορά των άλλων
Η συμπεριφορά των άλλων μπορεί να καθορίσει το αν ο ΑμΣΚΠ θα πάθει κατάθλιψη ή όχι. Ένας κρίσιμος παράγοντας είναι η στάση του γιατρού που κάνει τη διάγνωση. Η στάση ενός ?αδιάβαστου? γιατρού ή ενός που έχει αμυντική στάση και λανθασμένα καθησυχάζει ή αδικαιολόγητα αναστατώνει τον ασθενή του, μπορεί να έχει καταστρεπτικές συνέπειες στη μελλοντική ευτυχία του ΑμΣΚΠ. Έτσι μερικοί γιατροί, για να προστατεύσουν τους εαυτούς τους από συναισθηματικά δύσκολες καταστάσεις, όπως λύπη, ενοχές και "αδυναμία του να κάνω κάτι", γίνονται απόμακροι. Πρέπει να έχουμε υπ΄ όψη μας ότι και οι ίδιοι οι γιατροί παθαίνουν κατάθλιψη και μάλιστα τα ποσοστά των στατιστικών είναι υψηλότερα από αυτά των ΑμΣΚΠ !!
Από την άλλη μεριά, ένας γιατρός που ακούει, σέβεται, καταλαβαίνει και δέχεται τα συναισθήματά του ασθενή του και απαντάει στις ερωτήσεις του με ειλικρίνεια και σαφήνεια, μπορεί να κάνει τα πράγματα διαφορετικά.
Οι αντιδράσεις των φίλων και των εργοδοτών παίζουν και αυτές σπουδαίο ρόλο. Πολλά από τα συμπτώματα της ΣΚΠ δεν είναι ορατά, όπως για παράδειγμα η κόπωση. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να μας πουν τότε ότι υπερβάλλουμε ή ότι προσπαθούμε να προσελκύσουμε την προσοχή τους. Επιπλέον, η υπερπροστασία αποδυναμώνει τους ΑμΣΚΠ. Οι άλλοι προσφέρουν πολύ περισσότερα από αυτά που δεν μπορούμε να κάνουμε και μας φέρονται σαν να είμαστε μικρά παιδιά. Έτσι, μπορεί να δημιουργηθούν παρεξηγήσεις και να φέρουν τον κοινωνικό μας αποκλεισμό που με τη σειρά του θα προκαλέσει κατάθλιψη.
Είναι γεγονός ότι η ΣΚΠ προκαλεί αναστάτωση και αγωνία στο άμεσο οικογενειακό περιβάλλον. Αν λοιπόν η σχέση μας είναι άσχημη, η ΣΚΠ θα είναι η δικαιολογία για όλα τα "κακά" που μας συμβαίνουν. Αλλά και οι καλές σχέσεις δοκιμάζονται με τη ΣΚΠ. Η ΣΚΠ συχνά προκαλεί σεξουαλικές δυσλειτουργίες που οδηγούν σε απογοήτευση. Η ακράτεια μπορεί να περιπλέξει ακόμη περισσότερο την κατάσταση και να οδηγήσει σε απόρριψη του εαυτού μας και κατάθλιψη.

Τζέκυλ και Χάιντ

Πιστεύεται ότι η απώθηση των συναισθημάτων θυμού είναι ο κυριότερος παράγοντας κατάθλιψης. Οι ΑμΣΚΠ στην πλειοψηφία τους δυσκολεύονται να εκφράσουν τα συναισθήματα θυμού, ιδίως όταν εξαρτώνται από άλλους και φοβούνται την απόρριψη ή όταν ο σύντροφός τους νιώθει ενοχές. Όταν τα συναισθήματα πίκρας ή τύψεων κρύβονται, είναι εύκολο να αλλάξει η σχέση και να γίνει καταπιεστική και γεμάτη υποκρισία. Ένας ανασφαλής ΑμΣΚΠ, για παράδειγμα, μπορεί να υιοθετήσει μια τακτική υπερεξάρτησης από τον άνθρωπό του δημιουργώντας έτσι δυσφορία και παράπονα στον άλλον. Μπορεί ακόμη ο άνθρωπός μας, για να καλύψει τις ενοχές από την απόρριψη που αισθάνεται για μας, να γίνεται, ασυνείδητα, δικτατορικά υπερπροστατευτικός.
Οι σχέσεις αμοιβαίας εξάρτησης επιβαρύνονται ακόμη περισσότερο στις περιπτώσεις που οι ΑμΣΚΠ έχουν γνωσιακά προβλήματα και παρουσιάζουν συμπεριφορές που φαίνονται ως απερίσκεπτες, αδιάφορες και εγωκεντρικές. Δυστυχώς, αν και είναι αναμενόμενο, η απελπισία μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που να υπερκαλύψει τα πάντα. Τότε η συναισθηματική προσβολή και σωματική βία μπορεί να γίνουν το κύριο γνώρισμα μιας σχέσης στη ζωή των ΑμΣΚΠ.
Η σύζυγος ενός ΑμΣΚΠ λέει: "Έχει γίνει εγωιστής και εριστικός. Δεν είναι ο άνθρωπος που παντρεύτηκα. Χάνει τον έλεγχο πολύ εύκολα και την περασμένη εβδομάδα έδειρε το γιο μας με το μπαστούνι. Όταν όμως μπουν οι νοσοκόμες στο δωμάτιό του είναι όλο γλύκες. Ίδιος Τζέκυλ και Χάιντ."
Στις δυσκολίες προστίθενται και οι απαιτήσεις των παιδιών που μπορεί να γίνουν πολύ ενοχλητικά, όταν δεν ικανοποιούνται οι ανάγκες τους. Αν δεν τους εξηγήσουμε το τι είναι η ΣΚΠ, ανάλογα βέβαια με την ηλικία τους, μπορεί να αισθανθούν αποκλεισμένα από ένα τρομακτικό οικογενειακό μυστικό. Μερικά παιδιά αισθάνονται ενοχές και πιστεύουν ότι είναι ένα βάρος για τους ΑμΣΚΠ, ενώ άλλα μετατρέπονται σε υπερυπεύθυνους μικρούς ενήλικες και χάνουν την παιδικότητά τους και τα χάδια της ηλικίας τους.

Τί γίνεται με τη θεραπεία;
Καταλαβαίνετε φαντάζομαι πόσο ύπουλα μπορεί να εδραιωθεί η κατάθλιψη και να παρασύρει τους ΑμΣΚΠ και το περιβάλλον τους στα βάθη της απελπισίας.
Τί μπορούμε λοιπόν να κάνουμε για την κατάθλιψη;
Βασικά υπάρχουν δύο είδη αντιμετώπισης που συχνά συνιστώ να γίνονται συγχρόνως
Υπάρχουν τα χάπια. Τα αντικαταθλιπτικά χάπια μας "βγάζουν" από την κατάθλιψη, γιατί διεγείρουν τις χημικές αντιδράσεις του εγκεφάλου. Έχουν καλή πρόγνωση και δεν προκαλούν εθισμό. Τα καινούργια φάρμακα έχουν ταχεία αποτελέσματα που φαίνονται μέσα σε δέκα μέρες και πρέπει να συνεχιστούν για τρεις μήνες τουλάχιστον, σύμφωνα πάντα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα παρομοιάζω με φορτιστές μπαταριών που φορτίζουν έναν εξαντλημένο εγκέφαλο.
Υπάρχουν οι ψυχολογικές θεραπείες. Το να μιλήσουμε δηλαδή σε κάποιον. Η εξωτερίκευση του εσωτερικού μας κόσμου και της αγωνίας μας είναι κάτι θεραπευτικό. Δύο είναι οι συνηθέστερες μέθοδοι συμβουλευτικής : η ψυχαναλυτική και η γνωσιακή.
Η ψυχαναλυτική μέθοδος στοχεύει στο να καταλάβουμε από που προέρχεται η κατάθλιψη που σημαίνει ότι ψάχνουμε και το παρελθόν και τα ασυνείδητα συναισθήματά μας. (Είναι χρήσιμο, αν αισθανόμαστε ότι τα προβλήματά μας σχετίζονται με την παιδική μας ηλικία).
Η γνωσιακή μέθοδος επικεντρώνεται στο να σε βοηθήσει να διορθώσεις το "εδώ και τώρα" και να αλλάξεις τον αρνητικό τρόπο σκέψης και συμπεριφοράς (την υπερβολή της κατάστασης, το να περιμένεις το χειρότερο, το να νομίζεις ότι όλοι σε μισούν κτλ.) με μία θετική προσέγγιση. Πολλοί ψυχοθεραπευτές χρησιμοποιούν και τις δύο μεθόδους. Η γνωσιακή μέθοδος ίσως είναι λιγότερο αποτελεσματική για τους ΑμΣΚΠ που παρουσιάζουν γνωσιακά προβλήματα.
Συζητήστε με το γιατρό σας το ποια είναι η καλύτερη μέθοδος για σας. Με την ευκαιρία αυτή, αν ο γιατρός σας δεν σας καταλαβαίνει ή σας απορρίπτει, πηγαίνετε σε άλλον. Να θυμάστε ότι η κατάθλιψη δεν είναι ένδειξη αδυναμίας ή κάτι από το οποίο μπορούμε να "βγούμε στο άψε-σβήσε". Είναι πραγματική ασθένεια και χρειάζεται θεραπεία.
Η αλλαγή είναι απολύτως απαραίτητη, ιδίως όταν τα μέλη της οικογένειας αρχίζουν να "δίνουν στα νεύρα" ο ένας του άλλου. Όταν έχουμε κατάθλιψη, μπορεί να είναι δύσκολο να κλείσουμε ξενοδοχείο για διακοπές, γιατί αισθανόμαστε ότι δεν υπάρχει τίποτα που να μπορεί να μας χαροποιήσει. Αλλά από την προσωπική μου εμπειρία σας λέω, ότι ωφελούμαστε "τα μέγιστα", όταν κάπου-κάπου ξεφεύγουμε από την καθημερινή ρουτίνα και από τους ανθρώπους γύρω μας.

Υπάρχει εναλλακτική λύση;
Πρέπει να παραδεχτώ ότι δεν υπάρχουν αποτελεσματικές κλινικές ενδείξεις για την κατάθλιψη, όσον αφορά στην εναλλακτική ιατρική. Παρόλα αυτά, μερικοί μπορεί να ωφεληθούν από εναλλακτικές θεραπείες, όπως είναι η αρωματοθεραπεία, η ομοιοπαθητική ή το μασάζ, γιατί αισθάνονται ότι προσφέρουν κάτι ξεχωριστό στον εαυτό τους και έτσι "ανεβαίνουν" ψυχολογικά. Αν βρείτε αυτές τις θεραπείες ευεργετικές, να τις ακολουθήσετε μαζί με τις ορθόδοξες πρακτικές.

Ας βοηθήσουμε τον εαυτό μας
Αυτό εξαρτάται από το βαθμό της κατάθλιψης. Όσοι υποφέρουν από βαριά κατάθλιψη, αισθάνονται ότι δεν θέλουν να κάνουν τίποτα και γίνονται ακόμη χειρότερα, όταν τους υποδείξουμε ότι πρέπει να κάνουν κάτι για τον εαυτό τους!
Αν έχεις κατάθλιψη, παραδέξου ότι δεν είσαι καλά όπως ακριβώς θα έκανες και με οποιαδήποτε άλλη αρρώστια. Κατάλαβε ότι οι αρνητικές σκέψεις και πεποιθήσεις για τον εαυτό σου είναι μέρος της αρρώστιας και ότι έχει επηρεαστεί η κρίση σου. Είναι καλύτερα την περίοδο αυτή να αποφύγεις να πάρεις αποφάσεις, για παράδειγμα για το μέλλον σου, τη δουλειά σου ή τις σχέσεις σου.
Αν η κατάθλιψή σου δεν είναι βαριά ή αισθάνεσαι ότι μπαίνεις σε κατάθλιψη, μπορεί να μπορέσεις να σταματήσεις την "πτώση" προσέχοντας τον εαυτό σου καλύτερα. Κοιμήσου καλά, κόψε το αλκοόλ, (γνωστό καταθλιπτικό), και βεβαιώσου ότι δεν θα σε απασχολήσουν στρεσογόνα θέματα. Αν αισθάνεσαι θυμό, απογοήτευση, πίκρα κτλ, εκφράσου ανοιχτά, αντί να φυλάς τέτοια συναισθήματα μέσα σου.


ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ

Σωματικά συμπτώματα
· απώλεια ενέργειας (κάθε τι σου φαίνεται τεράστιο)
· διαταραχές ύπνου (λίγος ύπνος ή πολύς ύπνος ή ύπνος σε λάθος ώρες)
· κατανάλωση μεγάλης ή ελάχιστης ποσότητας φαγητού
· έλλειψη διάθεσης για σεξ
· πονοκέφαλοι, πόνοι της πλάτης, ναυτία, μόνιμο αίσθημα βάρους στο στήθος

Αλλαγές διάθεσης

· θλίψη (θέλεις συνέχεια να κλαις)
· μανιώδης διέγερση, νευρικότητα, αεικινησία
· πανικός και ανησυχία
· εριστικότητα
· αλλαγές διάθεσης από το ένα άκρο στο άλλο
· βαθύ αίσθημα ανημποριάς και αδιέξοδου και, ίσως, σκέψεις για αυτοκτονία

Αρνητικές πεποιθήσεις
· αισθάνομαι ότι δεν αξίζω τίποτα και ότι δεν με θέλει κανένας
· κάνω υπερβολική αυτοκριτική και σκέφτομαι συνέχεια τα λάθη του παρελθόντος
· αισθάνομαι τύψεις για τη δυστυχία των άλλων
· αισθάνομαι ότι δεν μπορώ να τα βγάλω πέρα και ότι δεν ελέγχω τη ζωή μου
· αισθάνομαι ότι δεν μπορώ να πάρω αποφάσεις, γιατί μου φαίνονται όλα άσκοπα και δεν μπορώ να νιώσω κανέναν ενθουσιασμό για τα πράγματα που πάντα μου άρεσαν

Αλλαγμένη συμπεριφορά
· εσωστρέφεια που καταλήγει να μένω μόνος μου όλο και περισσότερο καιρό
· αδυναμία να εκφραστώ σωστά
· παραβλέπω την εμφάνισή μου
· παραμελώ τους άλλους (το/τη σύζυγο/σύντροφό μου, τα παιδιά μου ....)
· βλάπτω τους άλλους ή τον εαυτό μου (συναισθηματικά ή σωματικά)

ΠΟΝΟΣ ΣΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

Αν πείτε σε κάποιον, ότι έχετε ΣΚΠ, αμέσως συμπεραίνει ότι δεν έχετε πόνους. Αν ρωτήσετε κάποιον που έχει ΣΚΠ, αν έχει πόνους, η απάντησή του κατά πάσα πιθανότητα θα είναι διαφορετική από την παραπάνω υπόθεση.

Ο πόνος είναι ένα από τα θέματα που απασχολούν τους ΑμΣΚΠ.
Μέχρι πριν από λίγο καιρό, όλοι πίστευαν, ακόμη και οι γιατροί, ότι οι ΑμΣΚΠ δεν βιώνουν πόνους σαν πρωταρχικό σύμπτωμα. Τώρα όμως έχει γίνει αποδεκτό, ότι οι ΑμΣΚΠ υποφέρουν συχνά από πόνους, συνεχείς ή μικρής διάρκειας, γιατί η επαφή των συνάψεων των νεύρων δεν είναι φυσιολογική.
Γενικά πιστεύεται ότι το 55% των ΑμΣΚΠ θα βιώσουν κάποιο πόνο ενώ το 15% θα βιώσει μακροχρόνιο πόνο.

Ο πόνος είναι δύσκολο να μελετηθεί, γιατί σε αυτόν υπεισέρχονται
διάφοροι φυσικοί, ψυχολογικοί και πνευματικοί παράγοντες. Επίσης είναι δύσκολο να μετρηθεί. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος μπορεί να αντέχει να περπατάει με σπασμένο πόδι ενώ κάποιος άλλος να υποφέρει αφόρητα από ένα μώλωπα στο γόνατο.

Νευρογενείς Πόνοι
Νευρολογικοί ή νευρογενείς πόνοι είναι ευρέως φάσματος και μπορεί να είναι από κάτι μικρό και παροδικό μέχρι αφόρητοι πόνοι διαφορετικής χροιάς, οξείς, σαν κάψιμο, «σφάχτες» κτλ.
Οι νευρογενείς πόνοι θεωρείται ότι είναι «πρωτογενείς», δηλαδή ότι είναι άμεσο αποτέλεσμα του διαφορετικού τρόπου που γίνεται η επαφή των συνάψεων του κεντρικού νευρικού
συστήματος στους ΑμΣΚΠ.

Φυσιολογικά, το κεντρικό νευρικό σύστημα του οργανισμού φιλτράρει τους ασήμαντους θορύβους του περιβάλλοντος χωρίς εμείς να καταλαβαίνουμε τίποτα, έτσι ώστε να μπορούμε
να συγκεντρωθούμε στις δραστηριότητές μας, στη δουλειά μας, στο άκουσμα μουσικής, διάβασμα κ.τ.λ.
Μια από τις επιπτώσεις της ΣΚΠ, είναι η ανικανότητα να απομονώσουμε αυτούς τους θορύβους, επειδή η μεταφορά των μηνυμάτων και της πληροφόρησης είναι ελλιπείς, λόγω
της καταστροφής της μυελίνης. Η μυελίνη, που περιβάλλει τους νευρικούς ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, δρα σαν μονωτικό που κρατάει τις ηλεκτρικές διεγέρσεις στο
εσωτερικό της καθώς αυτές μεταφέρονται στα διάφορα μέρη του σώματος. Όταν υπάρχει απομυελίνωση, οι ηλεκτρικές διεγέρσεις μπορούν να διαφύγουν από τα σημεία αυτά, και να
μεταπηδήσουν από νευρική ίνα σε νευρική ίνα, όπως ακριβώς γίνεται με το βραχυκύκλωμα ηλεκτρικών καλωδίων. Θεωρητικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ?μακελειό?.
Αυτό που γίνεται λοιπόν, είναι ότι μερικές φορές ασήμαντα και αποπλανητικά ερεθίσματα διαφεύγουν από το μηχανισμό φιλτραρίσματος. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τον βομβαρδισμό
από πληροφορίες και θορύβους, που δεν θέλουμε και δεν μπορούμε να εμποδίσουμε. Αυτή την ελλιπή διαδικασία βιώνουμε σαν πόνο μούδιασμα, γαργάλημα, φαγούρα, κάψιμο.
Αυτές οι παραισθησίες, όπως ονομάζονται, για μερικούς ανθρώπους μπορεί, να είναι κάτι υποφερτό αλλά για άλλους να είναι αφόρητος πόνος. Οι οξείς πόνοι στη ΣΚΠ, όπως για παράδειγμα η νευραλγία του τριδύμου, μπορεί να προκαλούνται από αυτή ακριβώς τη
«χαοτική» συμπεριφορά των ηλεκτρικών διεγέρσεων που μεταπηδούν συνεχώς ανάμεσα στα αισθητήρια και στα κινητήρια νεύρα. Πάντως, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει τον
μηχανισμό της προέλευσης των περισσότερων από τους οξείς πόνους.

Μυοσκελετικοί πόνοι
Οι μυοσκελετικοί πόνοι είναι συνήθως δευτερογενούς αιτιολογίας δηλαδή δεν είναι άμεσα συνδεμένοι με την απομυελίνωση, αλλά μάλλον προέρχονται από τις επιπτώσεις της ΣΚΠ στο
σώμα (κακή στάση σώματος ή βαδίσματος). Η απώλεια δύναμης των μυών ή η πλημμελής χρησιμοποίησή τους έχουν κάποιες επιπτώσεις. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στο
ιερό οστό, είναι, συνήθως, χρόνιος και προκαλείται από υπερβολική ένταση των αρθρώσεων, των συνδέσμων ή των μυών.
Σπαστικότητα σημαίνει δυσκαμψία που προέρχεται από ?σφίξιμο? των μυών και μπορεί να προκαλέσει δυνατές κράμπες. Οι μύες «σφίγγουν» όταν υπάρχει απομυελίνωση στα νεύρα
που ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο ή την κίνηση. Ο καλύτερος τρόπος για τη διαχείριση των δευτερογενών μυοσκελετικών πόνων είναι η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων παρά η λήψη αναλγητικών φαρμάκων.

Ανακούφιση του πόνου στη ΣΚΠ
Οι περισσότεροι πόνοι στη ΣΚΠ δεν προέρχονται από τη διέγερση των «παραδοσιακών» αλγοϋποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος (των υποδοχέων που διεγείρονται από κακώσεις) και γι αυτό οι ασπιρίνες ή άλλα ?παραδοσιακά? αναλγητικά δεν βοηθάνε πολύ.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν το νευρικό σύστημα σαν ένα σύστημα που κάνει πράγματα. Στην πραγματικότητα ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός εμποδίζουν πράγματα από το να γίνουν.
Οι «οδοί» του πόνου κατά μήκος του νωτιαίου μυελού παρουσιάζουν συνεχή αμφίδρομη πορεία από τον εγκέφαλο στα μέρη του σώματος και το αντίθετο, δεν είναι δηλαδή ένας
μονόδρομος, όπου ένας εγκέφαλος περιμένει παθητικά τα αισθητήρια μηνύματα να έρθουν προς αυτόν. Τουναντίον, υπάρχει μεγάλη δραστηριότητα, με τον εγκέφαλο να στέλνει συνεχή
ροή ανταποκριτικών μηνυμάτων, που διατρέχουν το νωτιαίο μυελό με σκοπό να μειώσουν, να αυξήσουν ή να αγνοήσουν τα σήματα που λαμβάνει ο εγκέφαλος.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν αυτές τις «οδούς». Τα γνωστότερα και αυτά που χρησιμοποιούνται ευρύτερα είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε μικρές δόσεις. Επομένως, αν ο γιατρός σας δώσει κάποιο αντικαταθλιπτικό, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε κατάθλιψη αλλά μάλλον ότι έχετε ένα πόνο που μπορεί να οδηγήσει στην κατάθλιψη.
Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι που βιώνουν πόνο περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες συνήθως παθαίνουν κατάθλιψη. Το πρόβλημα με αυτά τα αντικαταθλιπτικά είναι ότι φέρνουν υπνηλία, πράγμα που όμως βοηθάει την ποιότητα του ύπνου και τη χαλάρωση.
Οι οξείς πόνοι, όπως η νευραλγία του τριδύμου και οι μυϊκοί σπασμοί, αντιμετωπίζονται κυρίως με αντισπαστικά φάρμακα, τα οποία καταστέλλουν την έντονη δραστηριότητα των
ηλεκτρικών διεγέρσεων. Ο δυνατός πόνος της οπτικής νευρίτιδας συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοειδή, τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή.
Οι χρόνιοι μυϊκοί σπασμοί και η σπαστικότητα των άκρων, όταν προέρχονται από κακή στάση σώματος, μπορούν να βοηθηθούν με κατάλληλες τακτικές ασκήσεις τεντώματος, με φυσιοθεραπεία ή με τη χρήση κατάλληλων βοηθημάτων,.
Για τους μυϊκούς πόνους, η καλύτερη αντιμετώπιση, είναι η κίνηση και η αλλαγή στάσης ή θέσης. Μερικοί γιατροί συστήνουν την αντικατάσταση του πόνου με μια άλλη αίσθηση όπως
είναι η πίεση, η ζέστη, το κρύο ή το μασάζ. Αν και φαίνεται απίστευτο εντούτοις το βύθισμα ενός μέλους που αισθανόμαστε ότι «καίει» σε χλιαρό νερό μπορεί να μετατρέψει την «καυτή»
παραισθησία σε μια ευχάριστη αίσθηση! Η φυσιοθεραπεία και η συμβουλή ειδικών για τη στάση σώματος και βαδίσματος μπορούν να βοηθήσουν τους πόνους που προέρχονται από
μια «αφύσικη» στάση σώματος. Αν όμως ο πόνος δεν περνάει με αυτούς τους τρόπους τότε είναι αναγκαία η φαρμακευτική
αγωγή. Τα μυοσκελετικά χαλαρωτικά φάρμακα επιδρούν κατευθείαν στις διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (baclofen=Lioresal, tizanidine=Zanaflex) και καταπραύνουν
τον πόνο. Ο μυοσκελετικός πόνος μπορεί επίσης να ανταποκριθεί σε αντιφλεγμονώδη που δεν έχουν κορτιζόνη

Ο Διαδερμικός Ηλεκτρικός Ερεθισμός, μπορεί επίσης να βοηθήσει να ελεγχθεί ο πόνος αν και πάλι αυτό είναι ένα θέμα αντίδρασης του κάθε οργανισμού. Οι συσκευές του Διαδερμικού Ηλεκτρικού Ερεθισμού είναι μικρές και φορητές με ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο κατάλληλο μέρος του σώματος και παρέχουν χαμηλής τάσης ρεύμα, για να διεγείρουν μια συγκεκριμένη νευρική ίνα στον νωτιαίο μυελό. Αυτό μειώνει τη ροή των νευρικών
ερεθισμάτων προς τον εγκέφαλο με τελικό αποτέλεσμα να καταπραΰνεται ο πόνος. Μερικές φορές όμως ο Διαδερμικός Ηλεκτρικός Ερεθισμός έχει τα αντίθετα αποτελέσματα.

Η άλλη όψη του πόνου
Παρ' όλες αυτές τις θεραπευτικές αγωγές, η διαχείριση του χρόνιου πόνου δεν είναι εύκολη ούτε πάντοτε επιτυχής. Η θεραπευτική αντιμετώπιση του πόνου στη ΣΚΠ έγκειται πολλές φορές σε πειραματισμούς με διαφορετικές αγωγές, κυρίως όταν υπάρχει χρόνιος πόνος.
Υπάρχουν όμως φυσικοί και ψυχολογικοί παράγοντες που συνδέονται με μια χρόνια νόσο και μπορούν να προκαλέσουν πόνο ή να τον χειροτερεύσουν.
Ένα πρόβλημα είναι, ότι οι ΑμΣΚΠ έχουν την τάση να συνδέουν κάθε πόνο με σύμπτωμα της νόσου. Όμως οι ΑμΣΚΠ, όπως και όλος ο άλλος κόσμος, μπορεί να έχουν πόνους από άλλες αιτίες, όπως για παράδειγμα αρθριτικά, ημικρανίες ή πόνους στην πλάτη.

Ο PatricK Wall είναι ένας επιστήμονας, γνωστός διεθνώς για τις έρευνές του πάνω στον πόνο και συν-εφευρέτης της συσκευής του Διαδερμικού Ηλεκτρικού Ερεθισμού. Ο ίδιος, διηγείται
συναρπαστικές περιπτώσεις, όπου άνθρωποι με τρομερά τραύματα που προήλθαν από ατυχήματα ή στον πόλεμο δεν ένοιωσαν κανένα πόνο αλλά όμως ότι, ανίσχυρα θύματα κακοποιήσεων αισθάνονται περισσότερο τον πόνο των βασανιστηρίων από τους παραπάνω.
Όταν λοιπόν ο πόνος επιμένει, υπεισέρχονται και άλλοι παράγοντες όπως ο φόβος, το άγχος και η κατάθλιψη που επιδεινώνουν και δυσκολεύουν την κατάσταση.
Ο Patrick Wall επισημαίνει ότι ο πόνος ποτέ δεν έρχεται μόνος του αλλά πάντοτε συνοδεύεται από ένα συναίσθημα ή μια σημασία. Για αυτό και ο κάθε πόνος είναι ιδιαίτερος για τον κάθε άνθρωπο. Αν προσέξουμε τον τρόπο που οι άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο τους εκτός από λέξεις όπως «σφάχτης», «σουβλερός», κτλ χρησιμοποιούν και επίθετα που περιγράφουν τον βαθμό που υποφέρουν όπως τρομερός, ανυπόφορος, βουβός, ενοχλητικός καθώς επίσης και λέξεις που δείχνουν τί προξενεί το πόνος - μου φέρνει αηδία, με φοβίζει, με κουράζει, με έλουσε κρύος ιδρώτας. «Ο άνθρωπος που πονάει, είναι εγκλωβισμένος σε ένα σύνδρομο, και η θεραπευτική αγωγή πρέπει να στοχεύει σε κάθε πλευρά αυτού του
συνδρόμου», λέει ο Patrick Wall.

Συχνά, όταν ο γιατρός μπορεί να εξηγήσει την αιτία του πόνου, η συναισθηματική πλευρά μειώνεται και η οξύτητα τα πόνου καταλαγιάζει. Δεν γνωρίζουμε ακριβώς το μηχανισμό δράσης των μεθόδων ελέγχου του πόνου, αλλά το καλύτερο συστατικό για οποιαδήποτε θεραπεία, είναι η πεποίθηση του ασθενούς, ότι η μέθοδος θα είναι αποτελεσματική.
Με την πάροδο των χρόνων έχουν δημιουργηθεί στα νοσοκομεία Ιατρεία Πόνου, όπου ο ασθενής μπορεί να απευθυνθεί για εξατομικευμένη αγωγή.
Μπορεί επίσης να διδαχτεί τρόπους αντιμετώπισής του. Για παράδειγμα μπορεί να μάθει πως να αναπνέει, να χαλαρώνει, έτσι ώστε να μειώνει το άγχος και την υπερδιέγερση που προέρχονται από το φόβο του πόνου και με αυτόν τον τρόπο να μειώσει την οξύτητα και την έντασή του. Επίσης μπορεί να βοηθηθεί από έναν καινούργιο τρόπο σκέψης για να μη φοβάται τον πόνο όπως : ?Δεν υπάρχει κίνδυνος από αυτόν τον πόνο, το έχω ξαναπεράσει».
Έχει αποδειχτεί ότι όταν κάποιος βρίσκει θετικούς τρόπους για την διαχείριση του πόνου του, μπορεί να τον ελέγχει καλύτερα.
Για μερικούς ΑμΣΚΠ η εκπαίδευση στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου με θετικό τρόπο είναι επιτακτική ανάγκη της καθημερινής τους ζωής. Ο πόνος στη ΣΚΠ είναι τόσο πραγματικός όσο ο πόνος οποιουδήποτε άλλου ανθρώπου. Δυστυχώς όμως δεν δίνεται η
πρέπουσα σημασία και υποστήριξη.
Στοιχεία του πόνου στη ΣΚΠ
· Καινούργιος πόνος ή εμφ
άνιση παλαιότερου πόνου δεν σημαίνει ώση
· Δεν έχουν σχέση με τη ΣΚΠ όλοι οι πόνοι. Συχνά είναι πόνοι που περνά
νε όλοι οι άνθρωποι π.χ. αρθριτικών, πονοκέφαλος κτλ
· Ούτε η ηλικία, ούτε το φύλο, ούτε τα συμπτώματα της ΣΚΠ φαίνεται να έχουν σχέση με το είδος του πόνου που μπορεί να έχει κάποιος
· Το άγχος, η κούραση και η ζέστη μπορούν να προκαλέσουν ή να μεγαλώσουν τον πόνο.
Είναι ανάγκη να μάθουμε να σεβόμαστε τα όριά μας.
· Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η διατήρηση του φυσιολογικού βάρους και η τακτική άσκηση - η σωστή για τον καθένα - μπορούν να μειώσουν τον πόνο που προέρχεται από κινητικά
προβλήματα.

Σημεία Πόνων στη ΣΚΠ

1. Νευρογενείς (Οξείς, σφοδροί, διαπεραστικοί πόνοι, που φτάνουν σε ένα αποκορύφωμα και μετά καταλαγιάζουν)
Γιατί : Ελλιπής σύναψη των νεύρων στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο

Που: παραισθησίες : γαργάλημα, μούδιασμα, τρέμουλο, κάψιμο
τσιμπήματα στα άκρα ή πόνος σαν κάποιος να σε σφίγγει ή να σε «βάζει σε πρέσα», ένας πόνος σφιξίματος γύρω από τον κορμό του σώματος
Τι βοηθάει:
· Μια ελαστική κάλτσα ή γάντια μπορούν να αλλάξουν τον πόνο σε μια αίσθηση πίεσης
· Ζεστές κομπρέσες στο δέρμα μπορούν να απαλύνουν την αίσθηση καψίματος
· Ασπιρίνη ή Tylenol (acetaminaphen) καθημερινά
· Αντικαταθλιπτικά (amitriptyline) γιατί μετριάζουν την αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Που: Λαιμός, το σημείο Lehrmitte :Μια ξαφνική ηλεκτρική εκκένωση που επεκτείνεται από το σώμα στα πόδια και στα χέρια μετά από σκύψιμο του κεφαλιού, φτέρνισμα ή βήξιμο.
Τι βοηθάει:
· Μαλακό κολάρο γιατί μειώνει την κάμψη του λαιμού ( η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθάει μιάς και αυτός ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά)

Που: Νευραλγία του τριδύμου = οξύς πόνος στο πρόσωπο, ?σφάχτης?, σαν στιγμιαία μαχαιριά. Είναι σπάνιος και προσβάλλει μόνο το 1% των ΑμΣΚΠ.
Τι βοηθάει: Lioresal, Tegretol (carbanazepine), Dilantin (diphenylhydantoin).
Χρησιμοποιούνται με επιτυχία όταν η εμφάνιση είναι συχνή ή όταν οι πόνοι κρατάνε για μεγάλο χρονικό διάστημα

· Που: Οξύς πόνος οπτικής νευρίτιδας, εκδηλώνεται με επίπονες κινήσεις του ματιού. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα, κοινά, συμπτώματα της ΣΚΠ.
Τι βοηθάει: Κορτιζόνη που μειώνει τη φλεγμονή

2. Μυοσκελετικοί
Γιατί : πίεση του σώματος από την ακινησία

Που : ιερό οστό
Τι βοηθάει:
· Κουνήστε τα πόδια μπρος πίσω σαν να περπατάγατε, αν μπορείτε
· Αλλάζετε θέση καθίσματος συχνά
· Ξαπλώστε κάπου αναπαυτικά

Που : μύες, τένοντες και συνδέσμους..
Γιατί : Η ακινησία ενός άκρου και η διατήρηση του στην ίδια θέση αναγκάζει τους μύες να προσαρμοστούν έτσι που μετά είναι δύσκολο να αλλάξει κάποιος θέση.
Τι βοηθάει:
· Λίγη ώρα φυσικοθεραπείας κάθε μέρα
· Καθίστε σε μια κουνιστή πολυθρόνα με τα πόδια σε θέση 90 μοιρών από το σώμα, πιέστε το σώμα σας στην πλάτη της καρέκλας και κινηθείτε μπρος πίσω.

Που : Μυϊκοί σπασμοί. Τονικοί σπασμοί των μυών : τα πόδια και τα χέρια συσπώνται με ένα ιδιαίτερα αγωνιώδη τρόπο και τεντώνονται προς τα έξω ή γυρίζουν προς τα μέσα με βία.
Κρατούν δευτερόλεπτα μόνον.
Γιατί : Όταν εμπλέκεται ο νωτιαίος μυελός, προκαλούνται αντανακλαστικοί σπασμοί. Η ξαφνική μείωση του μήκους ενός μεγάλου μυός μπορεί να προκαλέσει κράμπες.
Τι βοηθάει:
· Ibuprofen ή αντιφλεγμονώδη που δεν περιέχουν κορτιζόνη
· Lioresal (baclofen) κάνει πολύ καλό
· Ασκήσεις τεντώματος δύο φορές την ημέρα
· Συχνή κίνηση μειώνει τη σοβαρότητα των σπασμών και των κραμπών
· Πιέστε την πατούσα σας στο κάτω μέρος του κρεβατιού μόλις σας εμφανιστεί κράμπα
· Προσοχή στη λήψη υγρών : πολύ νερό σε σχέση με το κάλιο και το νάτριο του οργανισμού και μπορεί να προκαλέσει κράμπες.

Τι γίνεται όμως με τους πόνους που μας «τρώνε» και επιμένουν;

Έχετε πραγματικά κάνει τα πάντα; Ελέγξτε την παρακάτω λίστα:
1. Έχετε δει το νευρολόγο σας για να προσδιορίσετε αν ο πόνος προέρχεται από τη ΣΚΠ ή κάποιο άλλο παράγοντα;
2. Έχετε δει ένα φυσίατρο για να δείτε αν ο πόνος προέρχεται από κάτι άλλο, ακόμη και αν η ΣΚΠ είναι άμεσα συνδεμένη με αυτόν;
3. Δοκιμάσατε φυσιοθεραπεία ή κάποιες άλλες συμπληρωματικές θεραπείες όπως τη βιοανάδραση, γιόγκα, αυτοσυγκέντρωση ή βελονισμό; Όλες αυτές οι λύσεις είναι περισσότερο
αποδεκτές από τους γιατρούς σήμερα από ότι παλαιότερα.
4. Έχετε επισκεφτεί κάποιο Ιατρείο Πόνου των Νοσοκομείων μας;
5. Έχετε πάει σε άλλους νευρολόγους, φυσίατρους ή φυσικοθεραπευτές αν οι πρώτοι δεν σας ικανοποίησαν; (η δεύτερη γνώμη είναι υπόθεση ρουτίνας στην εποχή μας)
6. Έχετε εξετάσει προσεκτικά την προσωπική συναισθηματική αντίληψη και θέση απέναντι στο πόνο; Μήπως σκεπτόσαστε συνέχεια πόσο πονάτε; Παραμένετε όσο περισσότερο
δραστήριος/α σας επιτρέπει η κατάστασή σας; Συμμετέχετε στην κοινωνική ζωή της οικογένειάς σας και των ανθρώπων γύρω σας; Έχετε θετική στάση ζωής; Έχετε ζητήσει ψυχολογική υποστήριξη για την αντιμετώπιση των προβλημάτων που σας αγχώνουν ή σας
ανησυχούν ; Όλα αυτά μπορεί να επιδράσουν καταπραϋντικά στον πόνο.

ΙΑΤΡΕΙΑ ΠΟΝΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ
Τα περισσότερα μεγάλα νοσοκομεία των Αθηνών και της Θεσσαλονίκης καθώς και κάποια επαρχιακά έχουν Ιατρεία Πόνου στα οποία μπορείτε να κλείσετε ραντεβού.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθυνθείτε στην Ελληνική Εταιρία Πόνου, τηλ. 2106444174.
Πάντως τα πρώτα Ιατρεία Πόνου που έγιναν και θεωρούνται από τα καλύτερα, είναι αυτό του
Νοσοκομείου Πατησίων (Παπάδων), στην Αθήνα, τηλ. 2102513345 και αυτό του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ, στη Θεσσαλονίκη, τηλ. 231 0993346/0993111

Η Ελληνική Εταιρία για τη Σκλήρυνση κατά Πλάκας δίνει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και τα επιμέρους προβλήματα που δημιουργεί. Οι πληροφορίες μας βασίζονται στις συμβουλές ειδικών, σε διάφορα δημοσιευμένα άρθρα και στη γνώμη των ειδικών, σε καμία περίπτωση όμως δεν αποτελούν θεραπευτική αγωγή. Για πληρέστερη πληροφόρηση και συμβουλή αποταθείτε στο γιατρό σας.